Сколько времени выводится из печени алкоголь
ЧИТАТЬ
Теперь печень в норме! СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ВЫВОДИТСЯ ИЗ ПЕЧЕНИ АЛКОГОЛЬ
1. Именно На примере таблиц показано, сколько выводятся продукты распада алкоголя из крови, позволяющий определить, сколько времени нужно для усваивания разных алкогольных напитков. Менее всего способны впитывать этанол мышцы и жир. Дольше всего алкоголь выходит из почек,Через сколько времени алкоголь выходит из организма в количестве бокала пива (0,5 л) — через 2, у женщин 0, из печени, печени и мозга. Время нейтрализации этанола. Конкретного ответа на вопрос о том, печень, остальные 90 разрушаются в М ртвые нейроны выводятся с мочой на следующий день. Печень и пиво Сколько времени восстанавливается печень Какой алкоголь Через сколько восстанавливается печень Печень болит от алкоголя Как влияет пиво на почки Существует специальный калькулятор, сколько выводится алкоголь из организма, однако процесс может занять больше времени при алкоголизме. Сколько держится алкоголь в крови:
1 Как быстро алкоголь полностью выведется из крови? 2 Стадии алкогольного опьянения. Что делать при появлении симптомов заболевания печени. Печень и алкоголь сколько можно употреблять без вреда. Заметим, через которую выводится основная часть алкоголя, сколько времени алкоголь выводится из человеческого организма полностью. Сам процесс выведения происходит во время дыхания, из мочи и из молока при грудном вскармливании.- 
Ученые нашли способ быстро очистить кровь от алкоголя
https://ria.ru/20201112/alkogol-1584259025.html
Ученые нашли способ быстро очистить кровь от алкоголя
Ученые нашли способ быстро очистить кровь от алкоголя
Канадские ученые разработали простой и быстрый метод выведения алкоголя из организма, не требующий дорогостоящего оборудования. Результаты исследования… РИА Новости, 12.11.2020
2020-11-12T13:00
2020-11-12T13:00
2020-11-12T13:33
наука
здоровье
канада
алкоголь
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:463:2048:1615_1920x0_80_0_0_bbaa6e26bfbb4925ebd211b9353a3640.jpg
МОСКВА, 12 ноя — РИА Новости. Канадские ученые разработали простой и быстрый метод выведения алкоголя из организма, не требующий дорогостоящего оборудования. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports. Этанол, присутствующий во всех алкогольных напитках, при достижении определенного уровня концентрации в крови начинает действовать как яд, нарушая функцию кровообращения, поражая мозг и другие органы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате тяжелой алкогольной интоксикации в мире умирает около трех миллионов человек.
До 90 процентов алкоголя из организма человека выводится печенью с постоянной скоростью, которая не может быть увеличена. Немного ускорить вывод алкоголя из крови можно с помощью диализа, внутривенного введения жидкости и подачи кислорода.Исследователи из Университетской сети здравоохранения (UHN) в Торонто предложили использовать для выведения алкоголя легкие. Ученые обнаружили, что при гипервентиляции — глубоком и быстром дыхании — алкоголь выводится в три раза быстрее, чем через печень, и чем сильнее дыхание, тем больше алкоголя выводится из организма.Это прием был известен врачам и раньше, но применялся он ограниченно, так как при форсированном выдохе человек теряет очень много углекислого газа, вместе с которым выводится алкоголь. А быстрое уменьшение этого газа в крови вызывает головокружение, обмороки и онемение рук и ног.»Нельзя просто проводить гипервентиляцию, потому что через пару минут у вас закружится голова и вы потеряете сознание», — приводятся в пресс-релизе UHN слова руководителя исследования доктора Джозефа Фишера (Joseph Fisher), врача-анестезиолога и старшего научного сотрудника Исследовательского института больницы общего профиля Торонто.Авторы разработали компактное устройство размером с портфель, которое позволяет поддерживать уровень углекислого газа в крови пациента во время гипервентиляции. Оборудование очень простое, оно состоит из небольшого резервуара со сжатым углекислым газом, нескольких соединительных трубок, маски и системы клапанов.»Это очень простое устройство, которое можно легко изготавливать в любой точке мира. Оно не требует электроники, компьютеров или специальных фильтров. Удивительно, как мы не пришли к этому несколько десятилетий назад», — говорит доктор Фишер.Данное исследование — первое практическое доказательство того, что базовая скорость выведения алкоголя может быть значительно повышена при использовании гипервентиляции.Авторы считают, что выработанная ими концепция позволит не только создать новые методики лечения тяжелой алкогольной интоксикации, но и поможет тем, кто просто хочет быстро протрезветь.
Устройство в ходе исследования было успешно опробовано добровольцами, однако для промышленного внедрения, отмечают ученые, нужно еще провести полноценные испытания в клинических условиях.
https://ria.ru/20200909/alkogol-1576974607.html
https://ria.ru/20200525/1571966673.html
канада
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:402:2048:1938_1920x0_80_0_0_8d3e11d652c723c3c5d2223a29afe2bd.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровье, канада, алкоголь
МОСКВА, 12 ноя — РИА Новости. Канадские ученые разработали простой и быстрый метод выведения алкоголя из организма, не требующий дорогостоящего оборудования. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.Этанол, присутствующий во всех алкогольных напитках, при достижении определенного уровня концентрации в крови начинает действовать как яд, нарушая функцию кровообращения, поражая мозг и другие органы. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате тяжелой алкогольной интоксикации в мире умирает около трех миллионов человек.
До 90 процентов алкоголя из организма человека выводится печенью с постоянной скоростью, которая не может быть увеличена. Немного ускорить вывод алкоголя из крови можно с помощью диализа, внутривенного введения жидкости и подачи кислорода.
Исследователи из Университетской сети здравоохранения (UHN) в Торонто предложили использовать для выведения алкоголя легкие. Ученые обнаружили, что при гипервентиляции — глубоком и быстром дыхании — алкоголь выводится в три раза быстрее, чем через печень, и чем сильнее дыхание, тем больше алкоголя выводится из организма.Это прием был известен врачам и раньше, но применялся он ограниченно, так как при форсированном выдохе человек теряет очень много углекислого газа, вместе с которым выводится алкоголь. А быстрое уменьшение этого газа в крови вызывает головокружение, обмороки и онемение рук и ног.
9 сентября 2020, 12:00НаукаУченые определили норму потребления алкоголя для больных диабетом«Нельзя просто проводить гипервентиляцию, потому что через пару минут у вас закружится голова и вы потеряете сознание», — приводятся в пресс-релизе UHN слова руководителя исследования доктора Джозефа Фишера (Joseph Fisher), врача-анестезиолога и старшего научного сотрудника Исследовательского института больницы общего профиля Торонто.
Авторы разработали компактное устройство размером с портфель, которое позволяет поддерживать уровень углекислого газа в крови пациента во время гипервентиляции. Оборудование очень простое, оно состоит из небольшого резервуара со сжатым углекислым газом, нескольких соединительных трубок, маски и системы клапанов.
«Это очень простое устройство, которое можно легко изготавливать в любой точке мира. Оно не требует электроники, компьютеров или специальных фильтров. Удивительно, как мы не пришли к этому несколько десятилетий назад», — говорит доктор Фишер.
Данное исследование — первое практическое доказательство того, что базовая скорость выведения алкоголя может быть значительно повышена при использовании гипервентиляции.
Авторы считают, что выработанная ими концепция позволит не только создать новые методики лечения тяжелой алкогольной интоксикации, но и поможет тем, кто просто хочет быстро протрезветь.
Устройство в ходе исследования было успешно опробовано добровольцами, однако для промышленного внедрения, отмечают ученые, нужно еще провести полноценные испытания в клинических условиях.
25 мая 2020, 18:00НаукаУченые выяснили, кому генетически противопоказан алкогольНовое устройство позволяет протрезветь, просто подышав
Учёные разработали новый способ выведения алкоголя из организма. Он очень прост: нужно только… очень глубоко дышать. А не потерять при этом сознание поможет новый прибор, снабжающий организм углекислым газом.
Разработка описана в научной статье, опубликованной в журнале Scientific Reports группой во главе с Джозефом Фишером (Joseph Fisher) из Университета Торонто.
Анекдот о том, что «в вашем алкоголе крови не обнаружено», не так уж и смешон. Немало смертей случается из-за того, что любители выпить побольше нечаянно переходят грань, за которой концентрация алкоголя в крови становится попросту опасной.
Вместе с тем нет никакого способа вывести яд из крови прямо на месте. 90% алкоголя выводится через печень, и единственный способ экстренно помочь ей в этом деле – гемодиализ. Однако эту процедуру можно провести только в больнице.
Теперь исследователи опробовали очень простой метод: гипервентиляцию лёгких. Проще говоря, «перебравшему» человеку нужно дышать глубоко и часто. При этом алкоголь интенсивно выводится из крови.
«Но нельзя просто подвергаться гипервентиляции, потому что через пару минут у вас закружится голова и вы потеряете сознание», – предупреждает Фишер.
Дело в том, что при гипервентиляции из крови выводится слишком много углекислого газа. Между тем определённый уровень этого вещества необходим нам для нормальной работы дыхательной системы.
Чтобы возместить эту потерю, авторы предлагают простой подход. Они сконструировали аппарат, включающий баллон с углекислым газом, маску и некоторые другие столь же простые компоненты. Вся конструкция получилась размером с портфель.
«Это очень простое, низкотехнологичное устройство, которое можно изготовить в любой точке мира: не требуется никакой электроники, компьютеров или фильтров, – отмечает Фишер. – Почти невозможно объяснить, почему мы не попробовали его [использовать ещё] несколько десятилетий назад».
В эксперименте участвовали пятеро взрослых здоровых мужчин-добровольцев. Они выпили достаточно, чтобы концентрация алкоголя в их крови поднялась до 0,1% (стадия умеренного опьянения). Затем участники глубоко и часто дышали, восполняя нехватку углекислого газа с помощью нового аппарата.
Опыты подтвердили, что таким путём алкоголь выводится из организма как минимум втрое быстрее, чем исключительно через печень. А новое устройство позволяет человеку не потерять сознание от нехватки углекислого газа в крови.
Тем не менее это не значит, что стоит брать с собой на вечеринку баллон с углекислотой. Ведь избыток углекислого газа во вдыхаемом воздухе может привести к ухудшению самочувствия и даже потере сознания! Необходимо контролировать уровень CO2 (для чего и нужен специальный прибор).
Кроме того, новый подход ещё должен быть тщательно протестирован сторонними специалистами, прежде чем он будет одобрен для массового применения.
К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, как крысы-алкоголики помогли учёным найти спасение для печени. Писали мы и об уникальном случае, когда выяснилось, что мочевой пузырь женщины самостоятельно производит спирт.
Найден способ быстро вывести алкоголь из организма
Новый метод поможет не только быстро протрезветь, но и вылечить алкогольную интоксикацию
Этанол, присутствующий во всех алкогольных напитках, при достижении определенного уровня концентрации в крови нарушает функцию кровообращения, поражая мозг и другие внутренние органы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в результате тяжёлой алкогольной интоксикации в мире умирает около трёх миллионов человек. До 90% алкоголя из организма выводится печенью, а ускорить этот процесс можно при помощи диализа, внутривенного введения жидкости и подачи кислорода.
Учёные из Университетской сети здравоохранения Канады (UHN) предложили использовать для выведения алкоголя лёгкие. Они обнаружили, что при гипервентиляции, то есть глубоком и быстром дыхании, алкоголь выводится в три раза быстрее, чем через печень, а чем интенсивнее дыхание, тем больше алкоголя выводится из организма.
Этот приём был известен врачам и раньше, но применялся лишь в крайних случаях, так как при форсированном выдохе человек теряет очень много углекислого газа, вместе с которым выводится алкоголь. Быстрое уменьшение углекислоты в крови вызывает головокружение, обмороки и онемение конечностей. Чтобы избежать этого, разработано компактное устройство размером с портфель, которое позволяет поддерживать уровень углекислого газа в крови пациента во время гипервентиляции.
Оборудование очень простое, отмечают учёные — оно состоит из небольшого резервуара со сжатым углекислым газом, нескольких соединительных трубок, маски и системы клапанов. Оно не требует применения электроники, компьютеров или специальных фильтров. Данное исследование авторы называют первым практическим доказательством того, что базовая скорость выведения алкоголя может быть значительно повышена при использовании гипервентиляции.
Читайте главные новости дня в ленте «Популярной механики» в Telegram
Что алкоголь делает с организмом после 40 лет :: Жизнь :: РБК Стиль
© Sergio Alves Santos/Unsplash
12 октября 2018
Британское издание The Telegraph опубликовало статью, в которой с помощью ученых объяснило, как спиртные напитки влияют на организм после 40 лет.
Алкоголь влияет на организм в любом возрасте, однако после 40 лет последствия от выпитого гораздо серьезнее, чем в 20 и 30 лет, считает профессор здравоохранения Университетского колледжа Лондона Пол Уоллес. По словам психиатра, работающего с пожилыми пациентами, Тони Рао, это объясняется тем, что органы, отвечающие за переработку алкоголя, «стареют» и работают медленнее, а значит, вредные вещества находятся в организме дольше. Кроме того, с возрастом общее количество жидкости в теле уменьшается, а значит, в 40 лет концентрация алкоголя в крови будет выше, чем при том же количестве выпитого в 20 лет, пишет The Telegraph в статье What alcohol does to your body after the age of 40.
Мозг
Спиртное часто используется для повышения настроения. Пока мы пьем, мы ощущаем возбуждение и прилив сил, потому что алкоголь, проникая через гематоэнцефалический барьер, подавляет работу центров, отвечающих за самоконтроль, суждение и планирование. Однако такое действие заканчивается довольно быстро, происходит откат, и на утро человек ощущает подавленность и гнев.
Алкоголь начинает разрушать мозг гораздо раньше, чем печень, говорит доктор Рао. При этом урон наносит не только ярко выраженный алкоголизм, но и просто регулярное распитие спиртного. До того, как заработать диагноз цирроз печени, человек, как правило, проходит через депрессию и проблемы с самоконтролем. Опасность для людей старше 40 не только в ухудшении функции мозга, но и в сложности диагностики. Если плохое настроение у 20- и 30-летних сигнализируют окружающим о том, что у них проблемы со здоровьем, то о людях старшего возраста чаще всего говорят, что у них просто испортился характер.
Хотя возможно дело не в возрасте, а в негативном влиянии спиртного. Однако хорошая новость в том, что работа мозга восстанавливается всего лишь через полгода после отказа от алкоголя.
Кожа
Алкоголь способствует увеличению кровеносных сосудов и ускорению кровотока, что может стать причиной хронического покраснения кожи — розацеа. Несмотря на то, что краснота спадает через несколько часов, при регулярном употреблении спиртного сосуды увеличиваются, а венозная сетка становится видимой на коже, объясняет дерматолог, профессор Ник Лоуэ. Это можно вылечить с помощью лазера, однако лучше всего это делать на ранних стадиях.
Еще одно последствие — высыпание на коже. Алкоголь способствует повышению стресса и гнева, что влечет за собой увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и способствует образованию акне. Кроме того, спиртное приводит к обезвоживанию кожи и, как следствие, к шелушению и образованию мешков под глазами. Сахар, содержащийся в пиве и вине, разрушает коллаген, что уменьшает эластичность кожи и способствует ее старению.
Сердце
Исследования говорят о том, что красное вино положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, однако только если выпивать не больше одного бокала в день. Превышение лимита (3-4 бокала для мужчин и 2-3 — для женщин) повышает кровяное давление как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде, а значит — увеличивает риск инфаркта. По словам доктора Майка Кнептона, заместителя директора британского Фонда по борьбе с сердечными заболеваниями, неконтролируемый прием спиртного также приводит к истощению клапанов сердца и ведет к сердечной недостаточности.
Печень
Цирроз печени перестал быть болезнью алкоголиков, все чаще ее диагностируют у людей среднего возраста, которые периодически перебирают со спиртным. В молодости при регулярном употреблении алкоголя печень может немного обрасти жиром, однако если не расстаться с привычкой после 40 лет, жир начинает воспаляться, появляются рубцы, печень сжимается, что приводит к циррозу у каждого шестого из группы риска.
Для восстановления печени необходимо регулярно устраивать ей минимум три разгрузочных дня в неделю. При этом они включают в себя не только отказ от алкоголя, но и здоровое питание вместе с физической активностью.
Раковые клетки
Нельзя точно сказать, какой уровень алкоголя не влияет на риск развития рака. Попадая в организм, этанол распадается на ацетальдегид, который воздействует на клетки, вызывающие рак. Таким образом, опасно может быть любое количество спиртного, а если человек еще и курит, у него в разы увеличивается риск рака полости рта и глотки, поскольку алкоголь повышает чувствительность клеток к табачному дыму.
Репродуктивная функция
Согласно датскому исследованию, у пар, полностью отказавшихся от алкоголя, в разы снижаются риски выкидыша по сравнению даже с теми, кто выпивает довольно редко и мало. Половина бутылки вина в неделю уменьшает шансы женщин забеременеть на 18%. Что касается мужчин, спиртное способствует снижению уровня тестостерона и понижает фертильность, особенно после 40.
Вес
Организм воспринимает алкоголь в качестве токсина, поэтому начинает его переваривать быстрее, чем еду, чтобы вывести опасные вещества как можно скорее. При этом спиртные напитки, как правило, калорийны, а значит, после того как пищеварительная система возвращается к перевариванию еды, из-за переизбытка калорий она будет откладываться в жир, объясняет диетолог Роберт Хобсон.
Также исследования показали, что этанол подавляет выработку лептина, гормона, отвечающего за аппетит, именно поэтому организму становится сложно понять, насыщен он или нет. Сладкие алкогольные напитки повышают уровень инсулина, который способствует отложению жира. После 40 лет этим жиром начинают обрастать внутренние органы, что вызывает появление так называемого пивного живота.
Элиминация (выведение) алкоголя из организма
Многих интересует, как выводится из организма алкоголь, например, чтобы понимать, в какие сроки после употребления спиртного можно приступить к управлению автомобилем (особенно если вызвать врача для выведения из запоя на дому), принимать медикаменты несовместимые со спиртным и т.
д. да и просто поддерживать трезвость.
Выведение спиртов из организма
Элиминация (выведение) этилового спирта (алкоголя) начинается сразу же после поступления алкоголя в организм и заканчивается его полным удалением. Этот процесс складывается собственно из двух моментов – биохимических реакций по окислению алкоголя (метаболизм) и непосредственно выведения (экскреция).
В процессе метаболизма нейтрализуется порядка 90-95% употреблённого алкоголя. Метаболизм обеспечивают особые ферменты, вырабатываемые преимущественно в печени — алкогольдегидрогеназа, ацетальдегиддегидрогеназа и другие.
Биохимия
Этиловый спирт под действием ферментов превращается в углекислый газ и водяной пар. Но эти биохимические реакции принципиально отличаются от, скажем, сгорания дров в печке или бензина в двигателе тем, что процесс окисления проходит в несколько этапов – через образование промежуточных продуктов окисления спирта. К ним, прежде всего, относятся уксусный альдегид и уксусная кислота. Конечные продукты окисления не токсичны, организм может их легко выводить во внешнюю среду. А вот с промежуточными продуктами окисления вопрос обстоит сложнее.
В силу ряда причин (особенности обмена, недостаточная функция печени, приём отдельных медикаментов) часть недоокисленных продуктов утилизации алкоголя может оставаться в крови и вызывать неприятные (а, порой, и опасные) реакции организма. 5-10% алкоголя выводятся в неизменённом виде. Основной выброс продуктов метаболизма алкоголя происходит через лёгкие. Количество алкоголя, выводимого из организма за один час, индивидуально и может достаточно широко варьировать в зависимости от особенностей обмена данного конкретного человека. Также этот показатель зависит от массы тела человека и объема его жировой ткани.
Рассчитываем время выведения
Приведём пример: человек с массой тела 70 кг за один час может выделить из организма 10 мл чистого этилового спирта, либо 25 мл 40% этилового спирта.
Причем, как писалось выше, большая часть будет выводиться в окисленном виде (Н2О и СО2), меньшая – в виде неизменённого спирта. Строгих величин для расчёта выведения не существует. Но, например, в судебно-медицинской практике используют величину 10-20 мг % в час.
Кроме того, не стоит забывать, что алкогольные напитки это не только чистый «медицинский» спирт, а целый набор органических веществ – полифенолов, сивушных масел, дубильных веществ и т.д.. Их токсическое воздействие на организм велико, а время выведения значительно дольше, чем у этилового спирта. Приводимая ниже табличка достаточно условна:
Когда нужно довольно быстро и надежно вывести алкоголь из организма и прервать запой, не занимайтесь самолечением, которое чревато не только последствиями, но и тем, что оно просто не поможет и вы останетесь один на один со своей проблемой.
Обращайтесь к врачам-профессионалам из клиники «Лазарет» в Петербурге. Мы вам обязательно поможем.
Алкоголь из крови выводится за время
Наш калькулятор алкоголя в промилле рассчитывает концентрацию спирта в крови и ориентировочное время его выведения из организма. Сервис работает на основе всемирно признанной формулы Видмарка (Widmark Erik M. P.), дающей самые точные результаты.
Введите слева исходные данные
(Соответствует в выдыхаемом воздухе)
Указанная концентрация соответствует
Время выведения из организма
Инструкция. Чтобы воспользоваться алкогольным калькулятором, нужно ввести: пол, вес, рост человека, степень наполненности желудка, крепость и количество выпитого спиртного. Затем нажать на кнопку «Вычислить». Калькулятор рассчитает максимальную концентрацию этилового спирта, степень опьянения и время до полного выведения алкоголя из организма.
Состоянием на 2017 год, согласно ст.12.8 КоАП РФ, ответственность за вождение в нетрезвом виде: «наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха».
Это количество примерно соответствует 0,3 промилле (0,3 г алкоголя на 1 л крови).
Внимание! Результаты вычислений не являются доказательством в суде и не служат основанием для оспаривания других способов (лабораторного или замера алкотестером). Время выведения алкоголя у каждого человека индивидуально, по формуле можно рассчитать лишь средние значения. Владелец сайта и разработчики калькулятора снимают с себя любую ответственность, связанную с его использованием.
Степени опьянения человека
Легкая (0,5-1,5 промилле) – наступает в первые минуты после употребления алкоголя. Мышцы расслабляются, улучшается настроение, появляется чувство комфорта. Человек становится общительным, смелым, излишне активным.
Средняя (1,5-2,5‰) – речь монотонная, иногда невнятная. Нарушается координация движений. Появляется раздражительность, грубость к окружающим или незнакомцам, агрессия. При средней степени опьянения большинство людей готовы затеять ссору или драку. Случаются кратковременные провалы памяти.
Сильная (2,5-3,0‰) – координация полностью теряется, речь невнятная, часто сопровождающаяся полной потерей памяти. Зачастую при сильном опьянении человек теряет сознание, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.
Алкогольное отравление (3-5‰) – чревато потерей здоровья или летальным исходом. Концентрация выше 5‰ считается смертельной дозой алкоголя, при которой спасти потерпевшего можно только в медицинском учреждении.
Если у вас возникли вопросы по работе нашего калькулятора выведения алкоголя из крови, вы можете задать их в комментариях.
Как известно, алкоголь, попадая в человеческое тело, начинает довольно быстро разрушать его. В первую очередь воздействие оказывается на мозг и печень – именно два этих органа быстрее всего подвергаются разрушению. Поэтому многих людей всерьез интересует можно ли ускорить вывод алкоголя из организма и как это можно сделать.
Время вывода алкоголя
Пожалуй, любой человек, который хотя бы однажды в жизни перебрал спиртного, прекрасно знает, что такое алкогольное опьянение.
В этом состоянии значительно ухудшается реакция, координация движений. Многие решения, принятые в подобном состоянии, просто не могут быть решениями разумного человека. Разумеется, время, проведенное в состоянии сильного алкогольного опьянения, совершенно не откладываются в памяти – большинство людей забывают обо всем происшедшем. Кроме того, человек практически не может контролировать себя, теряя многие человеческие качества.
И это продолжается до тех пор, пока в организме человека остается алкоголь. Со временем его количество снижается и к человеку возвращаются его обычные способности. Вполне понятно, что многих людей интересует, как долго длится вывод алкоголя из крови. В целом считается, что провести эти расчеты можно по следующей формуле: за один час разрушается от 90 до 130 миллиграмм алкоголя на один килограмм живого веса. Однако женщины, как известно, хуже противостоят алкогольному опьянению. Поэтому из их организма вывод алкоголя длится заметно дольше – как правило, им нужно на 20 процентов больше времени, чтобы избавиться от порции алкоголя, чем мужчине.
Кроме того, в интернете выложена не одна таблица вывода алкоголя. Во многих учитывается пол, вес человека, количество выпитого спиртного и его крепость. Также без труда можно найти калькуляторы, которые позволяют относительно точно вычислить время вывода алкоголя из организма. Но и им также не стоит полностью доверять – в первую очередь воздействие спиртного на организм зависит от генетической восприимчивости и наследственности.
Таблица время вывода алкоголя из крови
Таблица времени вывода алкоголя из крови
Как ускорить вывод алкоголя из организма
Нередко возникают обстоятельства, в которых пьяному человеку необходимо как-то увеличить скорость вывода алкоголя из организма. Обстоятельства для этого могут быть самыми различными. Однако результат один – человеку поскорее нужно вернуть себе обычные способности.
Сюда входит координация движений, реакция, память, интеллект и прочие способности, которых человек лишается в состоянии алкогольного опьянения.
Конечно, надежнее всего отправиться в больницу. Наркологи легко поставят больному капельницу с соответствующими растворами – глюкоза, соляной раствор и прочие, позволяющие организму быстрее справиться с ядом, попавшим в кровь. В этом случае время вывода алкоголя значительно сокращается – обычно хватает 4-8 часов.
Также существуют народные методы, позволяющие провести быстрый вывод алкоголя из организма. В первую очередь – нужно пить большое количество воды. Также будет полезно выпить апельсинового или грейпфрутового сока – в их состав входит большое количество фруктозы, позволяющей стимулировать вывод алкоголя из организма.
Вообще полезно поедать любые продукты, содержащие витамин С. Это может быть аскорбиновая кислота, лимон, соки и многие другие. Кроме того, не повредит и активированный уголь – штук 6-8 за один прием, по два-три раза в день.
Если есть возможность, стоит принять баню или сауну. Стимуляция потения позволяет быстрее избавиться от яда, попавшего в кровь. Если сауна или баня недоступна, можно просто выпить очень горячего сладкого чая с лимоном и забраться под самое теплое одеяло, чтобы быстро и качественно пропотеть. Это также позволит сократить время вывода алкоголя.
Будет полезно также сделать небольшую разрядку. В этом случае организм человека разминается и начинает функционировать значительно быстрее. Вполне понятно, что при этом время вывода алкоголя заметно сокращается.
Нейтрализуется ли вред спиртного, если вывод алкоголя из организма завершен?
Многие люди, выпив накануне спиртного, наутро мучаются лишь одной мыслью – как ускорить вывод алкоголя? С одной стороны это вполне понятно – избавление организма от наркотиков, к которым относится спирт (а спирт является наркотиком, о чем сообщается в ГОСТе 5964-82) сопровождается весьма болезненными ощущениями.
Что и понятно, организм был серьезно поврежден ударной порцией яда и теперь пытается сигнализировать своему владельцу о том вреде, который был ему нанесен, пытаясь предостеречь от повторения. Поэтому как провести полный вывод алкоголя интересует любого алкоголика, в том числе и «культурного», употребляющего «в меру» и «по праздникам».
Однако в первую очередь стоит волноваться не о том, как бы поскорее избавиться от боли. Все-таки эта боль является лишь следствием действительно страшных разрушений, произошедших в организме. Вот об этих разрушениях и стоит волноваться.
Все-таки даже когда алкоголь полностью удален из организма, его вред уже наверняка не будет нейтрализован. А вред спиртным причиняется поистине страшным. Достаточно напомнить о том, что регулярное потребление спиртного в небольших количествах сокращает жизнь человека на срок от 5 до 20 лет. То есть, человек, способный прожить 70 лет, выпивая по две рюмки водки, по два бокала вина или по бутылке пива каждый день, потеряет в среднем 13-17 лет жизни. Следовательно, он скончается в возрасте 53-57 лет. Разумеется, перед смертью он изрядно намучается различными заболеваниями (напр. алкогольный гепатит), о которых трезвенник в его возрасте и не услышит.
Следует отметить, что потребление спиртного наносит страшный удар по мозгу человека и его печени. Именно эти органы вовсе не случайно повреждаются в первую очередь. Печень пытается нейтрализовать яд, попавший в кровь, принимая удар на себя. В результате вроде бы «умеренно пьющий» человек оказывается в могиле в 45-50 лет, а порой и значительно раньше. Ну а мозг просто является наиболее сложной и тонкой структурой в человеческом организме. Вполне понятно, что именно ему тяжелее всего приходится в результате циркуляции алкоголя в крови. Чтобы подробнее изучить этот материал, достаточно вбить в любом поисковике «эффект виноградной грозди» и узнать о воздействии алкоголя на мозг.
Так что, вывод алкоголя должен являться вовсе не главной проблемой «умеренного пьющего» алкоголика после принятия спиртного.
Если эффект устранить сравнительно несложно, то избавиться от последствий практически невозможно.
В целом же – просто задумайтесь. Стоит ли потреблять спиртное, чтобы потом мучиться от болей и думать только об одном – как избавиться от боли?
Или же стоит выбрать долгую, счастливую и здоровую жизнь, рождение здоровых и умных детей? Все-таки каждая выпитая рюмка спиртного сегодня, заметно снижает шансы на получение всего этого в будущем. Поэтому всерьез подумайте – а стоит ли сиюминутное и весьма сомнительное удовольствие того, чтобы отдать за него всю жизнь? Ведь в мире столько интересного, увлекательного и захватывающего! Так не лучше ли избавиться от алкояда, ведущего к серьезнейшим заболеваниям, чтобы выбрать здоровую, увлекательную и долгую жизнь?
Алкогольные напитки являются неотъемлемой составляющей праздничного застолья. Однако бывают случаи, когда после распития спиртного человеку необходимо куда-то ехать или идти на работу. И частыми вопросами в такой ситуации являются следующие: сколько держится алкоголь в крови, когда можно садиться за руль? Далее будут даны ответы на них.
Признаки наличия алкоголя в крови
Присутствие алкоголя заметно проявляется в состоянии человека, его поведении. Так, признаками алкогольного опьянения считаются:
- наличие запаха спирта изо рта;
- шаткая, неустойчивая походка;
- развязная или нечеткая, замедленная речь;
- агрессивность или раздражительность;
- помутнение сознания;
- необдуманные поступки;
- неадекватно веселое настроение.
Через время (что зависит от объема выпитого и крепости спиртного) у человека могут начаться головные боли, головокружение, тошнота или рвота.
Существует несколько стадий воздействия этанола на организм:
- Процесс всасывания. Когда алкоголь попадает в пищеварительные органы человека, он начинает всасываться в слизистых оболочках. Через определенное время (на протяжении 1 часа 30 минут) его количество в человеческом организме возрастает, поскольку в этот период происходит его усвоение.
Этот этап длится от начала употребления напитка до достижения наибольшего уровня алкоголя в крови. - Стадия выделения. Составляет от 8 до 13 ч в зависимости от многих факторов. За этот период этиловый спирт активно выводится при мочеиспускании, дефекации. Кроме того, он выделяется через выдыхаемый воздух, поэтому после приема спиртного всегда есть алкогольный запах из ротовой полости.
- Этап окисления. Концентрация алкоголя на этой стадии понижается, поскольку этиловый спирт окисляется и полностью выводится из крови.
Этот этап длится от начала употребления напитка до достижения наибольшего уровня алкоголя в крови.На этих этапах обычно можно обнаружить, что человек принимал алкоголь.
Как определяют наличие в крови алкоголя
Содержание алкоголя проверяют в организме человека с помощью диагностики:
- Алкотестер. Основан на дыхательной проверке. Этанол входит в состав смеси выдыхаемых газов. Когда человек выдыхает воздух, тест определяет концентрацию спирта в промилле. Эта проверка быстрая и доступная. Современные тестеры помогают проверить наличие алкоголя достоверно и точно.
- Исследование крови. Является точным и очень достоверным методом диагностики наличия алкоголя в крови. Однако для определения результатов не подходит кровь из пальца. Чтобы выяснить уровень алкоголя, необходимо сдавать венозную.
- Анализ мочи. Считается наиболее простой методикой. Непременными условиями получения достоверных данных считаются правильное выполнение процедуры сдачи мочи и верная техника проведения исследования лаборантом.
Эти способы позволяют практически безошибочно узнать, употреблял ли человек алкоголь и какова его концентрация.
Важно помнить, что в организме также находится этиловый спирт, однако его естественное содержание составляет менее 0,4 промилле. Если уровень в крови или моче выше нормы, это свидетельствует о том, что человек употреблял спиртосодержащие напитки.
Факторы, от которых зависит скорость выведения алкоголя
Существуют факторы, влияющие на степень и быстроту выветривания алкоголя.
Во многом скорость выведения его из крови зависит от состояния здоровья человека.
Немаловажным фактором является и масса тела. Обычно, если вес человека небольшой, то алкогольное опьянение наступает быстро.
Когда человек имеет крепкое телосложение и большой вес, опьянение наступает дольше, а скорость выведения увеличивается.
Скорость выветривания алкоголя зависит и от пола. У женщин организм избавляется от алкогольных веществ дольше, чем у мужчин.
Рюмка водки объемом 100 мл у лица женского пола выветрится через 8-11 часов, а вот у мужчины период распада сокращается до 7 часов. Коньяк у женщин нейтрализуется за 7-8 часов, а у мужчин – за 4 часа. Пиво у последних выветривается из крови через 180 минут, а у женщин это время увеличивается на 120 минут.
К другим факторам, которые воздействуют на время выхода из крови алкоголя, относятся:
- Выпитый объем. Большая доза держится дольше в организме, чем незначительная.
- Крепость алкогольного напитка. Чем крепче спиртное, тем медленнее оно будет выводиться. Например, пиво, слабоалкогольный коктейль или вино быстрее выветриваются, чем водка или коньяк того же объема.
- Функционирование органов. Перерабатывает алкогольные напитки печень, и лишь немного – выделительная система. Если у человека имеются проблемы с этими органами, то для выведения потребуется значительно дольше времени. Когда печень работает нормально, время расщепления этанола уменьшается.
- Состав крови. Этот фактор также воздействует на период выхода алкогольного напитка из организма.
- Употребление закуски. Если человек нормально закусил или перед приемом спиртного напитка крепко покушал, происходит замедление всасывания алкоголя.
На то, когда выходит алкоголь из крови человека, в большей или меньшей степени воздействуют все эти факторы. Поэтому время выведения его из организма в каждом случае определяются индивидуально.
Сколько этанол держится в крови
Разобраться с тем, через сколько выводится этиловый спирт из тела, поможет таблица, которая включает вес человека, количество выпитого напитка, а также его крепость.
Скорость выведения измеряется в часах.
Как алкоголь влияет на организм — Информация и поддержка по наркотикам и алкоголю в Ирландии
ТвитнутьПуть алкоголя через тело
Алкоголь проходит через тело изо рта в желудок, попадает в систему кровообращения, мозг, почки, легкие и печень. По мере употребления и всасывания алкоголя может произойти следующее:
Устье
- Спирт проходит через чувствительные мембраны, которые могут вызвать раздражение при достаточно высоком содержании алкоголя
- У тех, кто много пьёт, гораздо выше риск рака ротовой полости и горла
Желудок
- Алкоголь не нужно переваривать, так как его молекула очень мала и может легко проходить через слизистую оболочку желудка
- Когда желудок пуст, алкоголь попадает прямо в кровоток
- Когда в желудке есть пища, особенно пища с высоким содержанием белка, скорость абсорбции алкоголя замедляется, но не останавливается
- Газирование напитков, которые можно смешивать с алкоголем, ускоряет абсорбцию алкоголя
- Алкоголь в небольших количествах стимулирует аппетит из-за увеличения выделения желудочного сока
- Из-за большого количества производимого желудочного сока большее количество алкоголя притупляет аппетит и может вызвать недоедание
- Чрезмерное употребление алкоголя стимулирует отток желудочного сока в желудке, а в сочетании с высоким содержанием алкоголя вызывает раздражение слизистой оболочки желудка, что приводит к язве
- Когда концентрация алкоголя и желудочного сока становится достаточно высокой и раздражение слизистой оболочки усиливается, запускается рефлекторное действие рвоты как способ организма частично снять это раздражение
- 20% потребляемого алкоголя всасывается в кровоток через желудок, а 80% (оставшийся алкоголь) всасывается в кровоток из тонкой кишки
Система кровообращения
- Попадая в кровоток, алкоголь быстро равномерно распределяется по организму
- Алкоголь расширяет или расширяет кровеносные сосуды при попадании в кровоток, вызывая:
- усиление притока крови к поверхности кожи (покраснение)
- временное ощущение тепла
- повышенная потеря тепла и быстрое снижение температуры тела
- падение артериального давления
Мозг
- Когда алкоголь попадает в мозг, он немедленно влияет на его способность контролировать поведение и функции тела
- По мере увеличения концентрации алкоголя в кровотоке (уровень BAC) функции и поведение организма изменяются
- При определенных уровнях BAC эффекты следующие:
- ВАС . 02% Начинают влиять на суждение, запреты и эмоции, что приводит к усилению расслабления и чрезмерному разговору
- BAC .06% Время реакции уменьшено, координация нарушена, но ни то, ни другое не может быть очень очевидным
- BAC .10% Нарушение зрения, речи, равновесия, восприятия и самоконтроля
- BAC 0,18% Заметно нарушается ходьба и стояние. (идет по прямой, застегивает пальто)
- ВАС .20% Нарушение памяти, нарушение мозговых центров интеллекта, эмоций и сенсомоторных способностей; не может ясно мыслить, легко возбуждается или злится
- BAC .30% Тело находится в состоянии полного замешательства, и имеются следующие признаки: невнятная речь, двоение в глазах, нарушение слуха, трудно или невозможно определить расстояние, больше не может нормально ходить и внезапные изменения настроения
- BAC .40% Мозг практически не функционирует, нервная система неэффективна; человек без сознания или почти без сознания; тело может казаться замороженным или еле двигаться, может возникнуть рвота или неконтролируемое мочеиспускание
- ВАС .50% Человек впадает в кому; дыхание, сердечная деятельность и артериальное давление резко снижаются до опасно низкого уровня; мозг не может контролировать температуру тела; смерть может наступить и часто случается
- ВАС .
02% Начинают влиять на суждение, запреты и эмоции, что приводит к усилению расслабления и чрезмерному разговору Подробнее о влиянии алкоголя на мозг.
Почки
- Алкоголь действует как мочегонное средство, что означает, что он увеличивает образование мочи
- Человек будет чаще мочиться, вызывая обезвоживание и жажду
Легкие
- Алкоголь в газообразном состоянии можно вдохнуть в легкие, и оттуда он быстро попадет в кровоток
- Пять процентов алкоголя, попадающего в организм, уходит через легкие, почки и кожу; остальное выводится печенью
Печень
- Девяносто пять процентов алкоголя, попадающего в организм, покидают его при окислении в печени.
- окисление — это превращение спирта в воду и углекислый газ
- печень может окислить только один напиток в час.(Это причина того, что только время может отрезвлять человека.)
- При регулярном употреблении алкоголь повреждает печень. Возникающие повреждения включают:
- Жирная печень
- Алкоголь влияет на способность печени расщеплять жиры, которые накапливаются в печени
- Когда питье прекращается, состояние обычно меняется на противоположное
- Цирроз печени
- Чрезмерное употребление алкоголя разрушает нормальную ткань печени, и она заменяется рубцовой тканью.
- Цирроз печени снижает кровоток и работу печени
- Прогрессирующий цирроз (рубцевание или уплотнение печени)
- Жирная печень
Скачать диаграмму на алкоголь и тело (PDF)
Алкоголь и здоровье
- Алкоголь в низких дозах снижает риск ишемической болезни сердца на 80% при употреблении двух порций алкоголя в день (20 г алкоголя)
- После двух порций в день увеличивается риск сердечных заболеваний, превышающий риск трезвенника
- При употреблении алкоголя любые потенциальные преимущества перевешиваются большим риском
Андерсон, П.И Баумберг, Б. (2006) Алкоголь в Европе, перспектива общественного здравоохранения. Отчет для Европейской комиссии.
Влияние наркотиков и алкоголя | PA DUI Association
Щелкните здесь, чтобы получить онлайн-калькулятор BAC — любезно предоставлено Intoximeters Inc.
I. ОБЗОР
A. Абсорбция
Алкоголь в основном всасывается через желудок и тонкий кишечник. Он считается пищей, потому что содержит калории, но не требует переваривания и попадает прямо в организм через пищеварительную систему.После приема внутрь он разносится через кровоток и пересекает гематоэнцефалический барьер, после чего начинается ухудшение состояния.
Прием большего количества пищи вызывает большее поражение мозга, что, в свою очередь, вызывает у человека большие трудности в функционировании.
B. Метаболизм / выведение
Большая часть алкоголя выводится из организма через печень. Девяносто процентов выводится через тело, а десять процентов выводится (без изменений) через пот и мочу.Прежде чем печень сможет перерабатывать алкоголь, необходимо определенное пороговое количество, которое может составлять 12 унций. банка пива, одна 5 унций. стакан вина или 1 1/2 унции. рюмка виски в час.
C. Краткий обзор
Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы.
Алкоголь — один из самых распространенных наркотиков в нашем обществе.
Алкоголь обладает таким же сильным действием, как и многие другие запрещенные наркотики.
Алкоголь может нанести серьезный вред развивающемуся плоду.
Люди часто не осознают, что попадают в зависимость от алкоголя.
D. Краткосрочные эффекты
Снижает чувствительность к боли.
Влияет на зрение следующим образом: сужает поле зрения, снижает устойчивость к бликам, мешает различать интенсивности света и снижает чувствительность к цветам.
E. Долгосрочные эффекты
Повреждение жизненно важных органов; включая печень, сердце и поджелудочную железу.
Связан с несколькими заболеваниями; включая проблемы с желудочно-кишечным трактом, недоедание, высокое кровяное давление и более низкую сопротивляемость болезням.Также связан с несколькими типами рака; включая пищевод, желудок, печень, поджелудочную железу и толстую кишку.
F. Особые опасности, связанные с вождением
Конкретные элементы опасностей, связанных с употреблением алкоголя и вождением, перечислены в отдельном разделе учебной программы. Однако алкоголь ухудшает способность безопасно управлять автомобилем или работать с механизмами.
G. Воздействие других лекарственных средств
Алкоголь оказывает синергетический эффект при приеме с другими депрессантами центральной нервной системы.
К ним относятся: седативные снотворные, барбитураты, небольшие транквилизаторы, наркотики, кодеин, метадон и некоторые анальгетики.
Алкоголь может иметь аддитивный характер при приеме с нейролептиками, антигистаминными препаратами, растворителями или препаратами от укачивания. При ежедневном применении в сочетании с аспирином может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Кроме того, при использовании с ацетаминофеном может произойти усиление поражения печени.
II. КОНЦЕНТРАЦИЯ СПИРТА В КРОВИ
Алкоголь начинает поражать людей до того, как уровень концентрации алкоголя в крови в состоянии алкогольного опьянения достигает установленного законом уровня.08%. Если человек весом 150 фунтов выпьет один напиток, равный двенадцати унциям пива (5-процентный алкоголь), пяти унциям вина (12-процентный алкоголь) или полторы унции крепких напитков (40-процентный алкоголь), все будут содержат примерно такое же количество алкоголя и могут повысить концентрацию алкоголя в крови человека примерно на 0,02%. Печень занимает около часа, чтобы окислить или усвоить один напиток.
A. Факторы, влияющие на концентрацию алкоголя в крови
Вес
Пол
Пища в желудке
Продолжительность приема
Дозировка
B.Тесты на интоксикацию
Анализ крови
Методология анализа крови измеряет количество или процентное содержание алкоголя на 1000 капель крови.
Анализ дыхания
Измеряет содержание алкоголя в крови в легких.
Анализ мочи
Обнаруживает марихуану, кокаин, PCP и героин; и выдает присутствие препарата. Он не указывает уровень обесценения, поскольку юридические уровни обесценения не установлены.
I. ПОГЛОЩЕНИЕ / МЕТАБОЛИЗМ / УСТРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
А.Способ применения
Лекарства вводятся в организм человека или попадают в него разными способами, включая инъекцию, вдыхание и проглатывание. Способ введения влияет на то, как препарат действует на человека.
Например: при инъекции препарат попадает прямо в кровоток, обеспечивая более немедленный эффект; при приеме внутрь требуется, чтобы препарат прошел через пищеварительную систему, задерживая эффекты.
B. Факторы, влияющие на абсорбцию / метаболизм
Факторы, влияющие на абсорбцию / метаболизм, включают физические, эмоциональные и связанные с наркотиками факторы.
Физические факторы
Физические факторы, влияющие на абсорбцию или метаболизм лекарственного средства, включают:
а. Вес и возраст человека — Количество физической массы, через которую должно пройти лекарство, будет иметь значение для общего воздействия препарата на организм. Кроме того, процесс старения влияет на то, как лекарство оказывает свое воздействие на организм.
г. Индивидуальный биомедицинский / химический состав — Каждый человек по-разному переносит вещества.Например: физическое состояние человека, а также гиперчувствительность (аллергия) или гипочувствительность (необходимость в больших дозах для достижения желаемого эффекта) будут влиять на общий эффект препарата на человека.
г. Скорость метаболизма — Каждый препарат метаболизируется или обрабатывается в организме с разной скоростью. Препарат остается активным в организме до тех пор, пока не произойдет обмен веществ. Например: некоторые лекарства требуют приема каждые четыре, двенадцать или двадцать четыре часа, в зависимости от продолжительности и скорости метаболизма препарата.
г. Пища — Пища в организме замедляет всасывание лекарства в организм, не позволяя ему проходить непосредственно через пищеварительный процесс без предварительной обработки пищеварительной системой. Происходит более медленный процесс, поскольку организм переваривает пищу в дополнение к веществу или лекарству, используемым человеком.
Эмоциональные факторы
Эмоциональные факторы, которые могут влиять на абсорбцию и метаболизм наркотиков в организме:
а. Эмоциональное состояние — Определенное эмоциональное состояние человека или степень психологического комфорта или дискомфорта будут влиять на то, как наркотик может повлиять на человека.Например: если человек начал употреблять алкоголь и был чрезвычайно зол или расстроен, алкоголь мог усилить этот гнев или психологический дискомфорт. С другой стороны, если алкоголь использовался как часть праздника, психологическое состояние удовольствия могло быть усилено употреблением наркотика.
г. Ожидание / Ожидание — Степень, в которой человек считает, что данное лекарство повлияет на него, может повлиять на его эмоциональное состояние. Если человек действительно верит, что, употребляя какое-либо вещество, он испытает определенный эффект, его ожидания могут вызвать психологическое изменение в том, как наркотик воздействует на него.
Факторы, связанные с лекарствами
Факторы, связанные с лекарствами, которые влияют на то, как лекарства всасываются и метаболизируются в организме:
а. Допуск — Допуск относится к количеству данного вещества, необходимому для получения желаемого эффекта.
г. Наличие или употребление других лекарств. — Наличие или использование других лекарств, таких как рецептурные, отпускаемые без рецепта, никотин и кофеин, также влияют на скорость абсорбции и метаболизма лекарств в организме.
г. Способ применения — Препарат, введенный непосредственно в кровоток, будет действовать на человека в большей степени, так как он будет непосредственно всасываться через кровоток и поступать в различные органы. Если лекарство вдыхают или вдыхают, его эффекты могут усиливаться из-за того, что полость пазухи расположена в непосредственной близости от мозга. С другой стороны, если лекарство проглочено, эффекты могут быть более медленными из-за того, что они должны проходить через пищеварительную систему.
г. Физическая зависимость (наркомания ) — Если человек физически зависим от какого-либо наркотика, то может потребоваться большее количество данного вещества, и его воздействие на организм будет отличаться от эффекта, наблюдаемого у независимого человека.
C. Выведение
Лекарства выводятся из организма в основном через печень. Печень и почки действуют как фильтр организма, отфильтровывая и выводя лекарственные вещества из организма. Печень метаболизирует девяносто процентов алкоголя в организме, а десять процентов выводится через легкие и пот.Кроме того, печень довольно стабильно усваивает лекарственные препараты. Например: спирт удаляется из расчета 1 12 унций. банка пива, одна 5 унций. стакан вина или 1 1/2 унции. рюмка виски в час.
II. ОСОБЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Наркотики воздействуют на различные области мозга и изменяют нормальную мозговую деятельность. Важно знать, какие конкретные функции расположены в каждой из основных областей мозга, чтобы лучше понять влияние наркотиков и алкоголя на поведение и функционирование.
A. Гипоталамус
Гипоталамус регулирует гомеостаз, систему организма, поддерживающую равновесие. Сюда входят: циклы сна и бодрствования, голод, жажда, сексуальное поведение, артериальное давление и температура. Также гипоталамус определяет, на какие части тела действуют анальгетики, и регулирует гормональные импульсы и эмоции.
B. Медулла
Медулла отвечает за баланс головы, движения и помогает гипоталамусу регулировать автоматические функции организма.
C. Кора головного мозга
Кора головного мозга содержит половину клеток нервной системы, которые регулируют скорость и рвотные рефлексы. Он также отвечает за язык, абстрактное мышление, личность и интерпретацию эмоций и сенсорной информации, включая суждения.
D. Мозжечок
Мозжечок отвечает за координацию мышц, поддержание баланса и определенные функции системы памяти и обучения, которые не относятся к одной части мозга.
III. КАТЕГОРИИ НАРКОТИКОВ
A. Марихуана
Поглощение
Марихуану можно вдыхать или глотать.
Метаболизм / выведение
ТГК (дельта-9-тетрагидроканнабинол) хорошо растворяется в жирах, и для его полного выведения из организма печенью и почками может потребоваться до трех месяцев. Один сустав воздействует на тело в течение двух-четырех часов.
Краткий обзор
Марихуана является наиболее часто используемым запрещенным наркотиком в Америке, и его связывают с вредом для развивающегося плода.Он имеет те же или похожие эффекты, что и депрессанты, стимуляторы и галлюциногены. Сигареты с марихуаной содержат почти в четыре раза больше смолы, чем табак, что повышает риск повреждения легких.
Краткосрочные эффекты
а. Повышение пульса, температуры тела и аппетита.
г. Сонливость.
г. Сухость во рту и горле.
г. Покраснение глаз и снижение глазного давления.
Долгосрочные эффекты
а. Может вызывать следующие заболевания: респираторные проблемы, повреждение легких и рак.
г. Нарушение памяти и концентрации внимания.
г. Возможный мотивационный синдром.
Особые опасности, связанные с вождением
Марихуана связана с нарушением способности управлять транспортным средством. Это влияет на концентрацию внимания, и возникают трудности с восприятием времени и расстояния, что может привести к следующему: неправильное суждение, нарушение времени реакции, плохой контроль скорости, неспособность точно читать знаки, сонливость и отвлечение.
Эффекты от других наркотиков
Когда марихуана сочетается с алкоголем, это вызывает большие нарушения в таких областях, как время реакции и координация.В сочетании с седативными средствами и опиатами он может вызвать усиление беспокойства и даже галлюцинаций, а также увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления при использовании с амфетаминами. С другой стороны, эффекты несколько непредсказуемы, когда марихуана сочетается со стимуляторами, такими как никотин, кофеин, амфетамины и кокаин.
B. Кокаин
Абсорбция
Кокаин попадает в организм одним из трех способов: путем инъекции, курения или вдыхания.
Метаболизм / выведение
Кокаин является сильным стимулятором центральной нервной системы. Его действие может длиться от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от содержания, чистоты, способа применения и дозировки препарата.
Краткий обзор
а. Потребители кокаина становятся зависимыми от наркотиков.
г. Крэк — это форма наркотика, вызывающая сильное привыкание.
г. Воздействие препарата может нанести вред развивающемуся плоду.
г. Он вызывает кратковременное чувство эйфории, продолжительность которого зависит от того, как был введен препарат.
Краткосрочные эффекты
а. Может вызывать сильное беспокойство и беспокойство.
г. Может испытывать следующие заболевания: подергивания, тремор, спазмы, проблемы с координацией, боль в груди, тошнота, судороги, остановка дыхания и остановка сердца.
Долгосрочные эффекты
а. Может вызывать чрезмерную бдительность, настороженность, нарушение суждений, импульсивность и навязчиво повторяющиеся действия.
г. Может вызвать заложенность носа, насморк, повреждение тканей внутри носа и перфорацию носовой перегородки.
Особые опасности, связанные с задачей вождения
a. Кокаин может успешно маскировать усталость, однако высокие дозы ухудшают суждение и мешают водителю сосредоточиться.
г. Нарушение координации и зрения.
г. Наблюдается рост импульсивного поведения со склонностью к большему риску и созданию замешательства внутри пользователя.
Эффекты, вызванные другими лекарствами
а. Дополнительные эффекты отмечаются, когда кокаин сочетается с продуктами, отпускаемыми без рецепта, такими как таблетки для похудания или антигистаминные препараты.
г. Кокаин, принимаемый вместе с психотропными препаратами, особенно антидепрессантами, может быть чрезвычайно вредным.
г. Человек с очень высоким кровяным давлением, употребляющий кокаин, может пострадать от инсульта или сердечного приступа.
г. Некоторые потребители сочетают кокаин с алкоголем и седативными средствами, чтобы смягчить «срыв» или чувство депрессии и возбуждения, которые иногда возникают по мере того, как действие кокаина прекращается.
e. Человек, употребляющий кокаин, сохраняет иллюзию бдительности и возбуждения, хотя физические реакции нарушены.
ф. Дальнейшие исследования показывают, что при смешивании кокаина с алкоголем могут возникать аддитивные и антагонистические эффекты.
г. Если кокаин используется в высоких дозах, например, в случае передозировки, алкоголь, вероятно, будет оказывать дополнительное влияние на симптомы, которые в конечном итоге приводят к смерти.
ч. Когда кокаин вводится в сочетании с героином, что иногда называют «спидболлингом», существует повышенный риск отравления, передозировки и смерти.
C. Седативные снотворные (барбитураты, бензодиазепины)
Всасывание
Седативные снотворные средства всасываются при приеме внутрь.
Метаболизм / выведение
Седативные снотворные средства выводятся печенью и выводятся с мочой. Их эффект может длиться от двух до десяти часов.
Краткий обзор
а. Транквилизаторы, снимающие тревогу, входят в число наиболее часто назначаемых лекарств в мире.
г. Вождение автомобиля под воздействием транквилизаторов опасно.
г. Человек может стать зависимым от транквилизаторов и депрессантов, которые заставляют его чувствовать себя более спокойным, расслабленным и сонным.
Краткосрочные эффекты
а. Кратковременные эффекты могут возникать при использовании от слабого до умеренного.
г. Может испытывать умеренное облегчение беспокойства и чувство благополучия.
г. Возможны временные нарушения памяти, спутанность сознания и нарушение мышления.
г. Человек мог находиться в ступоре, у него изменилось восприятие и была невнятная речь.
Долгосрочные эффекты
а. Может включать чрезмерную седацию, снижение мотивации, апатию и отсутствие интереса к окружающему.
г. Человек может испытывать головные боли, головокружение, нарушения сна, беспокойство, депрессию и тремор.
г. Может наблюдаться повышение аппетита и нарушение мышления, памяти и суждения.
Особые опасности, связанные с вождением
a. Использование транквилизаторов вызывает сонливость, нарушение координации движений, изменение восприятия, ухудшение памяти, плохой контроль речи и замедление реакции.
г. Последствия для вождения включают: плохое отслеживание движения, трудности с удержанием полосы движения и пренебрежение инструкциями на дороге.
г. В сочетании с алкоголем последствия могут быть более опасными.
Эффекты, вызванные другими лекарствами
а. Некоторые люди, участвующие в программах лечения метадоном, используют бензодиазепины для усиления эффекта метадона.
г. Когда транквилизаторы сочетаются с алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы, могут возникать синергические эффекты, которые могут быть фатальными.
г. Алкоголь увеличивает абсорбцию бензодиазепинов, замедляет их расщепление в печени и может вызвать угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхания.
г. Люди, принимающие стимуляторы, иногда принимают транквилизаторы, чтобы снять возбуждение и сонливость.
D. Опиаты (морфин, героин, кодеин, опиум)
Абсорбция
Опиаты обычно абсорбируются при инъекции.
Метаболизм / выведение
Опиаты метаболизируются в печени и могут иметь длительный метаболизм из-за чрезмерного периода полураспада препаратов.
Краткий обзор
а. Опиаты могут вызывать седативный эффект и эйфорию.
г. Их часто используют для облегчения боли, подавления кашля и контроля физических состояний, таких как диарея.
г. Угнетение дыхания и смерть могут наступить от передозировки опиатов.
г. Опиаты могут ухудшить способность человека управлять автомобилем.
e. Человек может стать физически и психологически зависимым от опиатов.
Краткосрочные эффекты
а. Включите сонливость, головокружение, спутанность сознания, сужение зрачков и эйфорию.
г. Некоторые опиатные препараты, такие как кодеин, демерол и дарвон, также обладают стимулирующим действием.
г. Стимулирующие эффекты включают: возбуждение центральной нервной системы, повышенное кровяное давление, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение, тремор и судороги.
Долгосрочные эффекты
а. Может включать нарушение зрения, легочные осложнения и нарушение менструального цикла.
г. Человек может испытывать кошмары, галлюцинации и перепады настроения.
Особые опасности, связанные с вождением
a. Опиаты могут вызывать сонливость, спутанность сознания и нарушение зрения даже в более низких и умеренных дозах.
г. Водителю может быть трудно удерживать автомобиль на правильной полосе движения, и он может ошибаться в суждениях.
Эффекты, вызванные другими лекарствами
а. Алкоголь значительно усиливает существующие эффекты опиатов и может привести к остановке дыхания.
г. Человек, вводящий героин, смешанный с кокаином или метамфетаминами, известный как «спидбол», производит стимулирующий эффект.
г. Перечисленные комбинации препаратов повышают риск токсичности, передозировки и смерти.
E.Амфетамины
Абсорбция
Амфетамины абсорбируются организмом одним из трех способов: фырканье, глотание или инъекция.
Метаболизм / выведение
Амфетамины выводятся через печень.
Краткий обзор
а. Амфетамины обладают сильным стимулятором центральной нервной системы, которые могут повысить бдительность и вызвать чувство благополучия.
г. При употреблении во время вождения амфетамины опасны.
г.Употребление амфетаминов снижает сопротивляемость человека болезням.
Краткосрочные эффекты
а. Человек может испытывать потерю аппетита, повышенную бдительность и чувство благополучия.
г. Физическое состояние человека может измениться из-за учащения дыхания и частоты сердечных сокращений, повышения артериального давления и расширения зрачков.
Долгосрочные эффекты
а. Беспокойство и волнение.
г. Бессонница.
г. Повышенное кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.
г. Повышенная восприимчивость к болезням.
Особые опасности, связанные с вождением
Использование амфетаминов может нарушить концентрацию внимания, ухудшить зрение и повысить склонность водителя к риску.
Эффекты, вызванные другими лекарствами
а. Амфетамины никогда не следует принимать вместе с классом антидепрессантов, известным как ингибиторы МАО, из-за потенциального гипертонического криза.
г. Потребители амфетамина иногда употребляют марихуану и депрессанты, чтобы избежать побочных эффектов «аварии», создавая, таким образом, множественную наркотическую зависимость.
F. Полинаркомания
(Полинаркомания — это когда использование более чем одного вещества обычно вызывает одну из трех реакций: аддитивную, синергетическую или антагонистическую.
Аддитивные эффекты
Аддитивные эффекты возникают, когда комбинации лекарств производят эффект, подобный простому добавлению, например уравнение: 1 + 1 = 2.
Синергетические эффекты
Синергетические эффекты возникают, когда комбинация лекарств дает эффект, превышающий сумму эффектов двух лекарств, например уравнение: 1 + 1 = 3.
Антагонистические эффекты
Антагонистические эффекты возникают, когда комбинация лекарств дает эффект, который меньше суммы эффектов лекарств, действующих по отдельности, например, уравнение: 1 + 1 = 1 или 1 + 1 = 0.
I. ВЛИЯНИЕ НАРКОТИКОВ НА ВОЖДЕНИЕ
A. Необходимые навыки вождения
Несколько навыков, необходимых для вождения, включают: зрение, время реакции, суждение, слух и одновременную обработку / выполнение задач.
Навыки вождения можно разделить на когнитивные навыки, такие как обработка информации, и психомоторные навыки.
B. Влияние наркотиков на навыки вождения
Ухудшение связано с алкоголем с точки зрения его концентрации в кровотоке.
Мозг контролирует движения глаз очень уязвим для алкоголя. Достаточно лишь низкой или средней концентрации алкоголя в крови (от 0,03 до 0,05%), чтобы помешать произвольным движениям глаз и нарушить их способность быстро отслеживать движущуюся цель.
Алкоголь отрицательно влияет на рулевое управление автомобилем, так как алкоголь влияет на время реакции глаза в руку, что накладывается на визуальные эффекты.Значительное нарушение и ухудшение управляемости начинаются примерно при 0,03–0,04% концентрации алкоголя в крови и продолжают ухудшаться по мере увеличения концентрации алкоголя в крови.
Алкоголь нарушает почти все аспекты способности мозга обрабатывать информацию. Водителям-алкоголикам требуется больше времени, чтобы читать уличные знаки или реагировать на сигналы светофора, чем здоровым водителям. Исследования влияния алкоголя на работу операторов автомобилей и самолетов показывают сужение поля внимания, начиная с.Концентрация алкоголя в крови 04%.
C. Распределение внимания между компонентами навыков
Самый чувствительный аспект вождения.
Компонентные навыки включают в себя поддержание транспортного средства в правильной полосе движения и в правильном направлении (задача слежения), при одновременном наблюдении за окружающей средой для получения важной информации о безопасности, то есть других транспортных средств, дорожных знаков и пешеходов.
Водители-алкоголики, которым необходимо разделить свое внимание между двумя задачами, обычно предпочитают только одну задачу.Часто предпочтительной задачей является сосредоточение внимания на рулевом управлении, когда становится менее бдительным в отношении другой информации по безопасности.
Многочисленные исследования показывают, что дефицит разделенного внимания возникает на уровне 0,02% концентрации алкоголя в крови.
На основании результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований можно сделать четыре вывода.
а. Степень нарушения зависит от сложности поставленной задачи, а также от концентрации алкоголя в крови.
г. Масштабы алкогольных нарушений возрастают по мере увеличения уровня алкоголя в крови и рассеиваются по мере вывода алкоголя из организма.
г. В данный момент времени и концентрации алкоголя в крови некоторые навыки ослаблены сильнее, чем другие.
г. Нет никаких доказательств абсолютного порогового значения BAC, ниже которого нет никаких нарушений. Следовательно, определенные навыки, важные для вождения, ухудшаются при уровне алкоголя в крови от 0,01 до 0,02% — самом низком уровне, который можно надежно измерить с помощью широко используемых устройств.
II. АРЕСТ ДУИ КАК ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЙ ЗНАК
A. Сеть судебных сообщений (CRN)
CRN — это сеть судебных сообщений Программы обеспечения безопасности алкогольных дорог Пенсильвании.
Помогает обеспечить скоординированный и интегрированный системный подход к проблеме безопасности дорожного движения, связанной с алкоголем, и, как следствие, вождению в условиях противодействия влиянию в штате Пенсильвания.
Цель CRN — предоставить компьютеризированную информационную систему, которая связывает окружные программы DUI во всеобъемлющую сеть штата и помогает местным координаторам в планировании, реализации и мониторинге их программ.
(См. Схему CRN)
B.Три уровня проблем у потребителей алкоголя — CRN делит потребителей алкоголя на один из трех уровней проблем.
Уровень I — Беспроблемный, социальный пьющий
a. Клиент не был идентифицирован как имеющий проблемы с алкоголем по всем доступным критериям.
г. Отдельное лицо получит рекомендацию для поступления в школу Alcohol Highway Safety School.
Уровень II — пьющий с предполагаемой проблемой
a. Кажется, что клиент испытывает определенные жизненные проблемы из-за алкоголя.
г. Люди часто получают рекомендации для посещения Школы безопасности Алкоголя и амбулаторного консультирования.
Уровень III — Пьяница с высокой предполагаемой проблемой
a. На основании имеющихся критериев установлено, что клиент испытывает серьезные жизненные проблемы из-за злоупотребления алкоголем.
г. Люди часто получают рекомендации по прохождению Школы безопасности на дорогах с алкоголем и амбулаторному лечению.
CRN показывают, что 80% всех арестов за вождение в состоянии алкогольного опьянения относят человека к Уровню II или Уровню III; следовательно, остановка DUI может быть частью более общей проблемы, связанной с алкоголем.
Образовательная программа DUI должна служить механизмом, с помощью которого человек может оценить свою проблему и надеяться определить необходимость дальнейшего консультирования.
III. ТЕОРИИ О ЗАВИСИМОСТИ / ЗАВИСИМОСТИ
A. Определение зависимости
Физиологическая и / или психологическая зависимость от наркотика. Непреодолимое физическое или эмоциональное побуждение постоянно делать что-то, что не поддается контролю индивидуумом, сопровождается толерантностью к наркотику и симптомами отмены, если его прекратить.
B. Причины зависимости — Есть много разных подходов к изучению зависимости.
Понятие «болезнь» относится к алкогольной и химической зависимости как к болезни.
Было показано, что генетика играет важную роль в предрасположенности. По сути, в семьях, где химическая зависимость, по-видимому, преобладает и передается из нескольких поколений, некоторые члены могут быть более восприимчивыми к химической зависимости.
Факторы окружающей среды и то, чему люди подвергаются в своей среде, играют решающую роль в возникновении зависимости.
Культурные влияния и системы убеждений, которые развиваются вокруг употребления и злоупотребления наркотиками, являются факторами, способствующими развитию зависимости.
C. Стадии зависимости — Зависимость развивается по предсказуемой последовательности стадий.
Ранняя стадия зависимости
а. Характеризуется повышением толерантности и зависимости.
г. Люди, которые становятся зависимыми, могут употреблять все больше и больше, не впадая в состояние алкогольного опьянения и не страдая от пагубных последствий.
г. Поскольку клетки организма изменяются, чтобы переносить большее количество химического вещества, для достижения того же эффекта требуются еще большие количества.
г. Трудно отличить аддиктивное употребление от тяжелого, не вызывающего привыкания, потому что внешних симптомов мало.
e. Алкоголь или наркотики употребляются так часто, что человек становится от них зависимым.
ф. Использование начинает казаться нормальным; жизнь без использования начинает казаться ненормальной.
Средняя стадия наркомании
а. Отмечается прогрессирующей потерей контроля.
г. Чтобы получить кайф, нужно больше алкоголя или наркотиков.
г. Увеличение количества повреждает печень, изменяет химию мозга, и, в конечном итоге, толерантность начинает снижаться.
г. Препарат используется для снятия боли, вызванной неиспользованием.
e. Возникают физические, психологические и социальные проблемы.
Хроническая стадия наркомании
а. Отмечено физическим, психологическим, поведенческим, социальным и духовным ухудшением.
г. Могут быть затронуты все системы организма.
г.Перепады настроения являются обычным явлением, поскольку человек употребляет наркотик, чтобы почувствовать себя лучше, но не может поддерживать хорошие чувства.
г. Все меньше и меньше контроля над поведением.
e. Отношения испорчены.
ф. Человек теряет связь с высшей силой, с чувством цели и смысла жизни.
г. Жизнь поглощена потребностью в использовании.
D. Терминология наркологии
Толерантность — Физическая толерантность — это способность организма адаптироваться к обычным эффектам лекарства, поэтому для достижения того же эффекта, что и раньше, требуется повышенная дозировка.Терпимость начинает проявляться на ранней стадии зависимости.
Перекрестная толерантность — Среди некоторых родственных лекарств (наркотиков) толерантность к действию одного лекарства переносится на другой.
Способствующее поведение — В области злоупотребления химическими веществами поведение одного человека, которое поощряет злоупотребление химическими веществами другого, известно как стимулирующее поведение. Такое поведение может быть сознательным или бессознательным, преднамеренным или непреднамеренным. Примером может служить тот, кто преуменьшает или отрицает проблемы, которые испытывает друг с наркотиками.
Отмена — Это результат прекращения приема лекарства после развития физической зависимости. При употреблении алкоголя это может вызвать такие реакции, как легкая дезориентация, галлюцинации, дрожь и судороги.
IV. СПИРТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛКОГОЛЯ
A. Злоупотребление алкоголем
Относится к моделям проблемного употребления алкоголя, которые привели к пагубным последствиям как для социальных проблем, так и для здоровья.
Алкоголь может иметь негативные последствия для социального благополучия и физического здоровья пьющего.
Б. Алкогольная зависимость
Часто называют алкоголизмом.
Относится к заболеванию, характеризующемуся компульсивным стремлением к алкоголю, которое приводит к неспособности контролировать употребление алкоголя.
C. Различия между злоупотреблением и зависимостью
Алкогольная зависимость и лица, злоупотребляющие алкоголем, испытывают одни и те же вредные последствия употребления алкоголя.
Критическое отличие — это физическая зависимость, проявляемая алкоголиками, и их неспособность регулировать свое потребление алкоголя.
Алкоголики будут продолжать пить, несмотря на тяжелые негативные последствия их употребления.
D. Предупреждающие признаки проблемы с питьем
Часто пьет до состояния опьянения.
Употребление алкоголя для избавления от проблем и преодоления стресса.
Антиобщественное поведение во время и после употребления алкоголя.
Выход на работу в состоянии алкогольного опьянения или снижение производительности труда.
Испытывает семейные или экономические проблемы.
Вождение автомобиля в нетрезвом состоянии.
Получение травм в результате отравления.
Искать места, где есть алкоголь, и избегать мест, где его нет.
V. АЛКОГОЛИЗМ
A. Определение алкоголизма
Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости (1990) определяет алкоголизм как:
АЛКОГОЛИЗМ — это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и заканчивается летальным исходом.Он характеризуется постоянным или периодическим нарушением контроля над употреблением алкоголя, озабоченностью употреблением алкоголя, употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажениями в мышлении — в первую очередь отрицанием.
1) Термины в определении алкогольной зависимости
а. Первичная
i. Относится к природе алкоголизма как заболевания в дополнение к другим патофизиологическим состояниям, которые могут быть с ним связаны, и отдельно от них.
ii. Предполагает, что алкоголизм как наркомания не является симптомом основного заболевания.
г. Болезнь
i. Означает недобровольную инвалидность.
ii. Представляет собой сумму аномальных явлений, отображаемых группой лиц.
iii. Эти явления связаны с определенным общим набором характеристик, по которым эти люди отличаются от нормы и которые ставят их в невыгодное положение.
г. Часто прогрессивные и фатальные
i. Означает, что болезнь сохраняется с течением времени и что физические, эмоциональные и социальные изменения часто носят кумулятивный характер и могут прогрессировать по мере продолжения употребления алкоголя.
ii. Вызывает преждевременную смерть из-за передозировки, органических осложнений, затрагивающих мозг, печень, сердце и многие другие органы.
iii. Участие в самоубийствах, убийствах, автокатастрофах и других травмирующих событиях.
г. Нарушение контроля
Означает неспособность ограничить употребление алкоголя или постоянно ограничивать в любом случае употребления алкоголя продолжительность эпизода, количество потребляемого и / или поведенческие последствия употребления алкоголя.
e. Озабоченность
i.Относится к чрезмерному сосредоточению внимания на наркотическом алкоголе, его последствиях и / или употреблении.
ii. Таким образом, относительная ценность алкоголя, которую человек придает алкоголю, часто приводит к отвлечению энергии от важных жизненных проблем.
ф. Неблагоприятные последствия
i. Относится к проблемам или нарушениям, связанным с алкоголем.
ii. Проблемы с физическим здоровьем, например синдромы отмены алкоголя, заболевания печени, гастрит, анемия, неврологические расстройства.
iii. Психологические проблемы функционирования, i.е. нарушения познания, изменения настроения и поведения.
iv. Проблемы межличностного функционирования, например проблемы в браке, жестокое обращение с детьми и нарушение социальных отношений.
v. Проблемы профессионального функционирования, то есть проблемы учебы или работы.
vi. Юридические, финансовые или духовные проблемы.
г. Отказ
Относится к защитному механизму, уменьшающему значимость событий, но в более широком смысле включает в себя ряд психологических приемов, направленных на снижение осознания того факта, что употребление алкоголя является причиной проблем человека, а не решением.Это становится неотъемлемой частью болезни и серьезным препятствием на пути к выздоровлению. Примеры отказа:
и. «Я пью только по выходным». (сведение к минимуму)
ii. «Ты бы тоже выпил, если бы у тебя была моя работа». (обвиняя)
iii. «Все пьют и водят машину». (обобщающий)
ч. Развитие болезни
Зависимость развивается, и ее можно разделить на следующие три отдельные стадии:
и. Ранняя стадия — Ранние проблемы не наблюдаются или явно связаны с зависимостью.
ii. Средняя стадия — проблемы выявлены или наблюдаются, но еще не связаны с употреблением алкоголя.
iii. Поздняя или хроническая стадия — болезнь затрудняет, если не делает невозможным, рационально мыслить или наблюдать.
B. Симптомы зависимости
Поведенческие симптомы алкоголизма, описанные ранее, которые проявляются в пределах трех (3) стадий зависимости, не будут присутствовать у всех людей в один и тот же период времени. Ниже приводится обзор симптомов на каждой основной стадии зависимости.
Концептуальная схема заболевания
Диаграмма концепции болезни на следующей странице показывает прогрессирующий характер химической зависимости на ранних, средних и поздних / хронических стадиях зависимости.
Восстановление
а. Относится к непрерывному процессу на протяжении всей жизни.
г. Важно знать, где найти ресурсы, которые помогут в выявлении и лечении злоупотреблений алкоголем и / или другими наркотиками.
Симптомы алкогольной зависимости
Следующие симптомы отмечают три стадии алкоголизма, но не все они наблюдаются у каждого человека.Эти стадии предназначены только в качестве ориентиров, поскольку каждый человек может испытывать некоторые или все эти симптомы в разное время своего алкоголизма.
а. Ранняя стадия
i. Напитки крадучись.
ii. Глотает напитки.
iii. Озабоченность выпивкой.
iv. Личность меняется при употреблении алкоголя.
v. Пьянство до опьянения.
vi. Чувство вины из-за выпивки.
vii. Отсутствие обязанностей на работе и учебе из-за похмелья.
viii. Ищу компаньонов, которые много пьют.
ix. Затемнения.
х. Повышенная толерантность к алкоголю.
xi. Смена формы алкоголя (например, водка на пиво).
xii. Супруг (а) жалуется на пьянство.
xiii. Потеря интереса к занятиям, не связанным напрямую с выпивкой.
г. Средний этап
i. Пить больше, чем предполагалось (потеря контроля над собой).
ii. Защита подачи алкоголя.
iii. Выпивка для снятия гнева, напряжения, бессонницы, депрессии, вызванной переутомлением, социального дискомфорта.
iv. Повышенная заболеваемость инфекциями и простудными заболеваниями.
с. Бендерс.
vi. Утреннее питье.
vii. Употребление алкоголя, несмотря на серьезные социальные причины, по которым не следует употреблять алкоголь, такие как разлад в браке и семье, аресты за вождение в нетрезвом виде и т. Д.
viii. Неоднократные попытки воздержания.
ix. Параноидальное отношение.
х. Проекция, негодование и отрицание становятся более серьезными.
г. Поздняя стадия
i. Алкогольный гепатит.
ii. Цирроз (увеличение печени).
iii. Снижение личных стандартов.
iv. Дрожь в трезвом состоянии.
v. Снижение толерантности к алкоголю.
vi. Откровенное и неизбирательное употребление алкоголя.
vii. Выбор рабочих ситуаций, способствующих выпивке.
viii. Повреждение мозга.
ix. Алкогольные припадки.
х. Белая горячка.
xi. Алкогольные галлюцинации.
xii. Страх «сойти с ума».
xiii. Депрессия, изоляция и суицидальные мысли.
Уровень алкоголя в крови — обзор
2.2 Острая интоксикация
По мере увеличения уровня алкоголя в крови у людей, влияние алкоголя на когнитивные способности, психомоторные функции и жизненно важные физиологические функции возрастает (Naranjo and Bremner, 1993, таблица 2).
Таблица 2. Клинические проявления концентрации алкоголя в крови
| Уровень алкоголя в крови мг% | Клинические проявления |
|---|---|
| 20–99 | Потеря мышечной координации Изменения настроения, поведения |
| 100–99 | Неврологические нарушения с увеличенным временем реакции, атаксией, нарушением координации движений и умственными нарушениями |
| 200–299 | Очень явная интоксикация, за исключением тех, у кого выраженная толерантность — тошнота, рвота, мергельная атаксия |
| 300–399 | Гипотермия, тяжелая дизартрия, амнезия, анестезия 1 стадии |
| 400–799 | Начало алкогольной комы с точным уровнем в зависимости от степени толерантности Прогрессирующая обтурация, снижение дыхания, артериального давления и температура тела Недержание или задержка мочи, рефлексы заметно снижены или отсутствует |
| 600–800 | Часто со смертельным исходом из-за потери защитных рефлексов дыхательных путей из-за обструкции дыхательных путей вялым языком, из-за легочной аспирации желудочного содержимого или из-за остановки дыхания из-за глубокой обструкции центральной нервной системы |
Источник : Воспроизведено с разрешения (Mayo-Smith, 2009)
При хроническом употреблении развивается толерантность к воздействию алкоголя, поэтому функциональное воздействие определенного количества алкоголя зависит от ряда факторов, включая степень толерантности, скорость потребление, масса тела, процентное содержание жира и пол.
Алкогольное опьянение первоначально поражает область лобных долей мозга, вызывая растормаживание, нарушение суждения, когнитивные трудности и трудности при решении проблем. При концентрации алкоголя в крови от 20 до 99 мг%, наряду с улучшением настроения и изменениями поведения, воздействие алкоголя на мозжечок может вызвать проблемы с координацией движений. При уровне алкоголя в крови 100–199 мг% возникают неврологические нарушения с увеличенным временем реакции, атаксией и нарушением координации движений.Уровни алкоголя в крови 200–399 мг% связаны с тошнотой, рвотой, выраженной атаксией и гипотермией. При уровне алкоголя в крови от 400 до 799 мг% может наступить алкогольная кома. Уровни алкоголя в сыворотке от 600 мг% до 800 мг% часто приводят к летальному исходу. Прогрессирующее притупление сознания развивается при снижении артериального давления, дыхания и температуры тела. Смерть может быть вызвана потерей защитных рефлексов дыхательных путей, аспирацией содержимого желудка или остановкой дыхания / сердца из-за депрессивного воздействия алкоголя на продолговатый мозг и мост (Таблица 2 и Mayo-Smith, 2009).
Лицам в тяжелом отравлении может потребоваться госпитализация для лечения в специализированных отделениях с тщательным наблюдением и респираторной поддержкой. У людей, находящихся в коме, всегда необходимо исследовать альтернативные причины, такие как травма головы, употребление других наркотиков, гипогликемия или менингит.
Питье и свертывание крови
26 апреля 2000 г. — Как и в случае с едой и физическими упражнениями, умеренность является ключом к получению преимуществ от употребления алкоголя. И да, преимущества есть. Исследования показали, что у мужчин и женщин среднего и старшего возраста, употребляющих один или два напитка в день, уровень смертности от сердечных заболеваний ниже, чем у трезвенников и тех, кто пьет три или более порций в день.Частично причина в том, что алкоголь увеличивает концентрацию полезного для сердца холестерина ЛПВП (или «хорошего»). Еще одно преимущество, согласно новому исследованию, заключается в том, что умеренное количество алкоголя действует как разжижитель крови.
Исследователи из Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, обнаружили, что алкогольный эквивалент двух напитков уменьшает слипание тромбоцитов, клеток, которые необходимы для свертывания крови. Это важно, потому что образование сгустка крови, блокирующего артерию, ведущую к сердцу, является пусковым моментом сердечного приступа.
Это новое исследование может также частично объяснить так называемый французский парадокс, заключающийся в том, что у французов меньше сердечных заболеваний, чем у американцев, несмотря на то, что они едят продукты с высоким содержанием жиров. Считается, что частично ответственны ингредиенты в красном вине, которым французы также пользуются как часть своей культуры.
Продолжение
«Будь то красное вино или алкоголь, пока не решено, — говорит Адам К. Майерс, доктор философии, WebMD. Он добавляет, что это может быть эффект от алкоголя, смешанного с веществами, содержащимися в винограде.
Майерс и его коллеги также обнаружили, что влияние алкоголя на свертываемость крови было сильнее у женщин, чем у мужчин. «Различия между мужчинами и женщинами действительно удивительны, и это будет важным вопросом, над которым стоит подумать в будущем», — объясняет Майерс, добавляя, что ученые должны знать, что могут быть гендерные и расовые различия в реакции людей на алкоголь.
Участникам исследования давали достаточное количество зернового спирта, смешанного с безалкогольным напитком, равное одной или двум порциям алкоголя.Затем у них брали кровь через час после напитка, чтобы проверить уровень алкоголя в организме и увидеть, как он влияет на свертываемость крови. Один напиток не оказал значительного эффекта, но более высокая доза предотвратила слипание и свертывание тромбоцитов. Продлится ли эффект — неизвестно. Майерс говорит, что они рассматривали только разовую дозу алкоголя, и любые эффекты после этого потребуют дальнейшего изучения. Он является профессором и руководителем аспирантуры кафедры физиологии и биофизики Медицинского центра Джорджтаунского университета.
Продолжение
Майерс не предлагает людям, которые не пьют, начинать пить, но, по его словам, с точки зрения защиты от сердечных заболеваний, «я бы посоветовал умеренное употребление алкоголя? И отсутствие запоя? не вредно. Я бы не стал делать поспешных выводов о каком-либо конкретном благотворном эффекте употребления алкоголя в целом или употребления какого-либо конкретного напитка ».
«Небольшая величина изменений? Это только ключ к разгадке того, что алкоголь влияет на свертываемость крови», — сказал WebMD Томас ДеЛугери, доктор медицины, не участвовавший в исследовании.Он также указывает, что методы изучения тромбоцитов в крови, которые были удалены из организма, не так точны, как методы, используемые для их оценки, пока они циркулируют в кровотоке. Тесты Майерса на тромбоциты проводились в пробирке.
ДеЛугери признает, что исследования больших групп людей показали, что у тех, кто употребляет умеренное количество алкоголя, меньше сердечных приступов, и он находит исследование Джорджтаунского университета интересным. Тем не менее, он говорит, что необходимы более масштабные и качественные исследования на людях, чтобы определить истинное влияние умеренного употребления алкоголя на свертываемость крови.«Конечно, не следует принимать потенциально опасную привычку, основанную на одном лабораторном исследовании», — добавляет он. ДеЛугери — адъюнкт-профессор медицины и директор службы антикоагуляции Орегонского университета медицинских наук в Портленде.
Важная информация:
- Исследования показали, что люди, употребляющие умеренное количество алкоголя, имеют более низкий уровень смертности, чем те, кто воздерживается от алкоголя или много пьёт.
- Известно, что алкоголь повышает уровень «хорошего» холестерина, или ЛПВП, и новые исследования показывают, что он может действовать как разжижитель крови.
- В новом исследовании употребление алкоголя уменьшило скопление свертывающихся клеток в крови, процесс, который может привести к закупорке кровеносных сосудов в сердце и, возможно, к сердечному приступу.
Характеристики элиминации биомаркера алкоголя фосфатидилэтанола (PEth) в крови во время алкогольной детоксикации | Алкоголь и алкоголизм
Аннотация
Цели
В исследовании задокументированы характеристики элиминации трех гомологов фосфатидилэтанола (PEth) в серийно взятых образцах крови 47 сильно пьющих в течение ~ 2 недель алкогольной детоксикации в больнице.
Методы
Образцы цельной венозной крови и мочи собирали каждые 1-2 дня во время лечения. Концентрации PEth и этилглюкуронида (EtG) и этилсульфата (EtS) в моче для выявления рецидива употребления алкоголя измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.
Результаты
При включении в исследование отрицательные или снижающиеся концентрации этанола в выдыхаемом воздухе показали, что пациенты находились в фазе элиминации. Измерения EtG и EtS дополнительно подтвердили воздержание от алкоголя во время исследования, за тремя исключениями.При поступлении все пациенты дали положительный результат на PEth, общая концентрация составила 0,82–11,7 (средняя 6,35, медиана 5,88) мкмоль / л. На PEth 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16: 0/20: 4 приходилось в среднем ~ 42%, ~ 26% и ~ 9%, соответственно, от общего PEth в этих образцах. Были хорошие корреляции между общим PEth и отдельными гомологами ( P <0,0001). Не было значительных различий в значениях PEth между мужчинами и женщинами. Во время воздержания период полувыведения составлял 3.5–9,8 дня для общего PEth, 3,7–10,4 дня для PEth 16: 0/18: 1, 2,7–8,5 дня для PEth 16: 0/18: 2 и 2,3–8,4 дня для PEth 16: 0/20: 4.
Выводы
Результаты продемонстрировали очень высокую чувствительность (100%) PEth как алкогольного биомаркера недавнего злоупотребления алкоголем, но значительные различия в скорости выведения между людьми и между различными формами PEth. Это указывает на то, что можно сделать только приблизительные оценки количества и давности употребления алкоголя на основе одного значения PEth.
ВВЕДЕНИЕ
Высокое потребление алкоголя представляет собой серьезное бремя для здоровья общества в мире (GBD 2016 Alcohol Collaborators, 2018). Однако выявление лиц, употребляющих алкоголь, причиняющих вред, проблематично из-за часто расплывчатых и неспецифических ранних клинических признаков и симптомов, а также из-за того, что многие люди, как правило, не признают свои истинные привычки питья через самоотчет или анкетирование (Helander et al. , 1999; Helander, Eriksson, 2002; Whitford et al., 2009 г.). По этой причине были предложены различные лабораторные биомаркеры, которые были оценены как вспомогательные, объективные тесты для выявления злоупотребления алкоголем, подтверждения трезвости и наблюдения за пациентами во время лечения (Niemelä, 2016). Важным недостатком является то, что многие из них показали ограниченную специфичность в отношении эффектов, связанных с алкоголем (например, активности ферментов печени), что подразумевает неопределенность и риск сделать неправильные выводы.
Первым рутинным лабораторным тестом на алкоголь, который выявил хроническое употребление алкоголя, был углеводно-дефицитный трансферрин (CDT), временное изменение в характере гликозилирования трансферрина, транспортирующего железо, в сыворотке крови, которое происходит в ответ на хроническое высокое потребление алкоголя ( Стиблер, 1991; Бергстрём, Хеландер, 2008а).После разработки аналитических методов, нацеленных на относительное количество (%) CDT к общему трансферрину, и международной стандартизации измерений и референтного интервала, включая сосредоточение внимания на дисиалотрансферрине (Helander et al. , 2016; Schellenberg et al. , 2017), принцип двух вызванных алкоголем гликоформ трансферрина (Bergström and Helander, 2008b), надежность и полезность CDT в качестве биомаркера алкоголя с важными клиническими и медико-правовыми приложениями были дополнительно улучшены (Helander et al., 2016; Ниемеля, 2016; Bortolotti et al. , 2018). Ограничением является то, что не все люди реагируют на чрезмерное употребление алкоголя заметным повышением уровня CDT (Helander et al. , 1996).
Позже, измерение фосфатидилэтанола (PEth), фосфолипида, образованного из этанола и фосфатидилхолина в клеточных мембранах ферментом фосфолипазой D (Gustavsson, 1995), в образцах цельной крови было введено в качестве прямого специфического биомаркера алкоголя (т. Е. Метаболита этанола) (Isaksson et al., 2011; Viel et al. , 2012). PEth — это не отдельная молекула, а большая группа структурных вариантов, включающая общую глицерофосфоэтанольную головку и две жирные кислоты с переменной длиной углеродной цепи и степенью насыщения (Helander and Zheng, 2009; Gnann et al. , 2010), отражающие состав соответствующих фосфатидилхолинов. Как и в случае с CDT, усовершенствование аналитических методов, подходящих для повседневного использования (например, жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ЖХ-МС)) (Zheng et al., 2011), что также означало, что тестирование PEth изменилось с измерения общего количества на только один или несколько преобладающих гомологов, обычно в форме, содержащей одну пальмитиновую кислоту и одну олеиновую кислоту (PEth 16: 0/18: 1), что дает до ~ 40% от общего количества и хорошо коррелирует с ним (Helander and Zheng, 2009; Nalesso et al. , 2011). Кроме того, использование методов ЖХ-МС с более высокой аналитической чувствительностью означало, что тест PEth стал более клинически чувствительным, что позволило выявить не только длительное употребление алкоголя в больших количествах (Varga et al., 1998), но даже однократно (Helander et al. , 2012; Javors et al. , 2016; Schrock et al. , 2017). Риск образования PEth in vitro является основным недостатком для использования в качестве биомаркера алкоголя (Aradottir et al. , 2004; Helander and Zheng, 2009).
В связи с растущим рутинным использованием теста PEth (например, в Швеции количество тестов PEth сегодня примерно равно количеству CDT), руководство по интерпретации результатов теста для различения разных уровней употребления алкоголя (оценки уровня и продолжительности употребления алкоголя) были предложены и представлены (Helander and Hansson, 2013; Kummer et al., 2016; Улвеллинг и Смит, 2018). Тем не менее, хотя клиницисты обычно запрашивают простые дихотомические результаты (например, положительный или отрицательный результат теста), как сообщалось, как эффект доза-реакция, так и окно обнаружения PEth различаются у разных людей (Aradottir et al. , 2006; Viel и др., , 2012; Ulwelling, Smith, 2018).
Настоящее исследование было предпринято для дальнейшего изучения характеристик элиминации гомологов PEth в крови человека с акцентом на преобладающие формы 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16: 0/20: 4 ( Helander and Zheng, 2009), основанный на измерении серийно взятых образцов крови у сильно пьющих в течение ~ 2 недель детоксикации от алкоголя.
МЕТОДЫ
Пациенты и образцы
Для участия в исследовании были приглашеныпоследовательных пациентов с алкогольной зависимостью (соответствующие критериям DSM IV), которые добровольно поступили в психиатрическое отделение для выздоровления от острой алкогольной интоксикации и для получения реабилитационных услуг. При поступлении все субъекты включали тест на содержание этанола в крови с отрицательным результатом на основе теста на алкоголь в выдыхаемом воздухе или показали заметно более низкую концентрацию этанола во втором из двух последующих тестов (выполненных позже в тот же день или на следующий день), подтверждая, что они были в группе. фаза ликвидации.В течение ~ 2-недельного периода исследования пациенты были госпитализированы, но палата не запиралась. Две недели — типичное время лечения в палате, и лечение не изменилось из-за исследования. Первоначальное количество участников исследования составляло 49, из которых 37 были мужчины в возрасте 23–72 года (в среднем 49,5 года) и 12 женщин в возрасте 30–66 лет (в среднем 48,7 года).
Сбор образцов крови и мочи обычно начинается (т. Е. День 1 исследования) на следующий день после поступления в больницу (69% случаев), но в некоторых случаях позднее в день госпитализации (14%) или не ранее чем через 2 дня ( 16%).Согласно протоколу исследования, забор мочи следует проводить ежедневно в течение всего периода наблюдения, а кровь — один раз в день в течение 5 дней, а затем через день. При каждом взятии проб параллельно проводился тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
Венозную цельную кровь для измерения гомологов PEth собирали в вакуумные пробирки с EDTA. Образцы мочи для измерения этилглюкуронида (EtG) и этилсульфата (EtS), двух конъюгированных минорных метаболитов этанола и прямых биомаркеров алкоголя, используемых для определения любого потребления алкоголя за последние ~ 1-2 дня (Helander and Beck, 2005; Helander ) и другие., 2009), собирали под наблюдением в пластиковые моча Monovettes без консерванта (Sarstedt AG, Германия). Пробы мочи хранились при –20 ° C, а образцы крови — при –80 ° C (для снижения риска образования PEth после отбора проб в пробах, содержащих этанол) (Helander and Zheng, 2009), до тех пор, пока они не были взяты на анализ.
Исследование было одобрено этическим комитетом Университета Майнца, Германия (№ 837.277.10 (7286)). Все участники предоставили письменное информированное согласие, и они могли прекратить исследование в любое время, не влияя на лечение.
Измерение фосфатидилэтанола в образцах цельной крови
Анализ девяти гомологов PEth (сумма, соответствующая «общему PEth») (Helander and Zheng, 2009) в образцах цельной крови (т.е., по существу, мембранах эритроцитов) (Varga et al. , 2000) был выполнен, как описано ранее (Zheng и др. , 2011). Вкратце, 100 мкл цельной крови смешивали с 50 мкл раствора внутреннего стандарта (PEth 16: 0/18: 1-d 5 и 16: 0/18: 2-d 5 ), 75 мкл ацетонитрила и 150 мкл ацетон.Смесь осторожно встряхивали в течение 20 минут при комнатной температуре, центрифугировали при 4000 g в течение 20 минут, супернатант переносили в новый флакон и, наконец, снова центрифугировали в течение 10 минут. Количественную оценку гомологов PEth проводили с помощью ЖХ-МС-МС путем сравнения с калибровочной кривой, охватывающей 0–14,2 мкмоль / л, полученной аналогичным образом для PEth-отрицательной крови с известными количествами PEth 16: 0/18: 1 и PEth 16: 0/18. : 2. Аналогичным образом готовили контрольные образцы низкого и высокого качества PEth. Предел обнаружения и нижний предел количественного определения (LLOQ) метода составлял ~ 0.01 мкмоль / л и ~ 0,03 мкмоль / л соответственно (Zheng et al. , 2011).
Измерение этилглюкуронида и этилсульфата в образцах мочи
EtG и EtS в моче определяли с использованием аккредитованного (ISO 17025) рутинного метода ЖХ-МС-МС, по существу, как описано ранее (Helander et al. , 2009). Вкратце, 25 мкл мочи разбавляли в 20 раз раствором внутреннего стандарта (475 мкл 0,5 мкг / мл EtG-d5 и 0,1 мкг / мл EtS-d5 в 0,1% муравьиной кислоте) и 10 мкл вводили в систему ЖХ. .Контролируемые ионы продуктов: m / z 221 → 75, 85, 113 для EtG, m / z 226 → 75, 85, 113 для EtG-d5, m / z 125 → 97, 80 для EtS и m / z 139 → 98, 80 для EtS-d5. Концентрации рассчитывали из отношения площади пика к внутреннему стандарту со ссылкой на калибровочные кривые. Диапазон измерения EtG составлял 0,05–10 мкг / мл (LLOQ 0,1 мкг / мл) и 0,025–10 мкг / мл для EtS (LLOQ 0,05 мкг / мл). Образцы, превышающие диапазон измерения, были повторно проанализированы после 100-кратного разбавления 0.9% NaCl. Общая аналитическая погрешность для EtG составила <9%, согласно образцам контроля качества. Точность метода была документально подтверждена участием в программе повышения квалификации GFTCh (www.gftch.org) без каких-либо недостатков. Присутствие EtS требовалось для подтверждения положительного результата исследования EtG.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Концентрация этанола
При поступлении в больницу концентрация этанола в крови по результатам теста на алкоголь в выдыхаемом воздухе находилась в диапазоне 0–5.6 (среднее 1,9, медиана 1,9; n = 47) г / л. Не было статистически значимой разницы между значениями для мужчин (диапазон 0–5,6, среднее 1,8, медиана 1,7 г / л; n = 37) и женщин (диапазон 0–4,3, среднее 2,3, медиана 2,6 г / л; ). n = 10) испытуемых ( P = 0,176; тест Манна – Уитни).
В первый день забора крови и мочи (день исследования 1) у 16 участников по-прежнему был положительный тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе (диапазон концентрации этанола в крови 0,1–2,6, среднее значение 0.89, медиана 0,78 г / л), 6 из которых (диапазон 0,6–2,6 г / л) были включены в исследование в день госпитализации. Однако со 2-го дня и в течение остального периода исследования положительных результатов тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе не наблюдалось.
Концентрация этилглюкуронида и этилсульфата в моче
Тестирование на EtG и EtS в моче использовалось для подтверждения воздержания от алкоголя в период детоксикации (EtS использовался в качестве квалификатора для подтверждения положительных результатов EtG; данные не показаны).В первый день концентрации EtG в моче составляли 0,17–1890 (среднее 257, медиана 20,2; n = 48) мг / л, или, если выражать это как отношение к креатинину в моче, чтобы компенсировать вариации разведения мочи (Dahl et al. al. , 2002), 0,04–105 (среднее 20,4, медиана 3,04) мг EtG / ммоль креатинина (рис. 1). После этого концентрация EtG в моче снизилась у всех субъектов до диапазона 0-25,7 (среднее 1,13, среднее 0,14) мг / ммоль на 2-й день и далее до 0-0,22 (среднее 0,06, среднее 0,04) мг / ммоль на 3-й день ( Инжир.1). На 4–8 сутки показаний к приему алкоголя по тесту EtG не было.
Рис. 1.
Отдельные пунктирные графики значений EtG в моче (концентрации EtG, нормализованные к концентрации креатинина в моче) с течением времени у 47 пациентов во время алкогольной детоксикации. В конце периода исследования повышенные значения EtG показали, что трое испытуемых употребляли алкоголь за день до отбора проб.
Рис. 1.
Отдельные пунктирные графики значений EtG в моче (концентрации EtG, нормализованные к концентрации креатинина в моче) с течением времени у 47 пациентов во время алкогольной детоксикации.В конце периода исследования повышенные значения EtG показали, что трое испытуемых употребляли алкоголь за день до отбора проб.
Однако на 9-й день у одного участника был повышен уровень EtG в моче, как и у двух других испытуемых на 11-й и 12-й дни, соответственно (рис. 1), что указывает на потребление алкоголя в предыдущий день. У этих трех субъектов образцы крови, собранные после признаков употребления алкоголя, были исключены из расчетов периода полувыведения PEth.
Концентрация фосфатидилэтанола в цельной крови в начале
В день 1 у всех участников, кроме одного, был взят образец цельной крови, и у всех был получен положительный результат на PEth (т.е.е. 100% чувствительность). Общая концентрация PEth составляла 0,82–11,7 (среднее 6,35, медиана 5,88; n = 48) мкмоль / л по сравнению с 0,33–5,54 (среднее 2,66, медиана 2,20) мкмоль / л для PEth 16: 0/18: 1, 0,29–3,97 (среднее 1,66, медиана 1,50) мкмоль / л для PEth 16: 0/18: 2 и 0,04–1,67 (среднее 0,54, медиана 0,46) мкмоль / л для PEth 16: 0/20: 4 (рис. 2) . Общий PEth 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16: 0/20: 4 составлял в среднем ~ 42%, ~ 26% и ~ 9%, соответственно, от общего PEth в этих образцах. Наблюдались хорошие корреляции между значениями общего PEth и PEth 16: 0/18: 1 ( r = 0.913), против 16: 0/18: 2 ( r = 0,793), против 16: 0/20: 4 ( r = 0,674), и с суммой PEth 16: 0/18: 1 и 16 : 0/18: 2 ( r = 0,969) ( P <0,0001 для всех).
Рис. 2.
Цельная кровь (A) PEth 16: 0/18: 1, (B) 16: 0/18: 2 и (C) 16: 0/20: 4 концентрации с течением времени во время детоксикации от алкоголя. Данные представляют собой индивидуальные значения и графики «прямоугольник и усы», где центральный прямоугольник представляет 25–75 процентиль, средняя линия — медиана, а горизонтальные линии — минимальное и максимальное значение; статистические выбросы обозначены закрашенными кружками, а наши значения — закрашенными квадратами.Значения для нескольких пациентов, отобранных на 6, 8, 10, 12 и 14 день, не показаны.
Рис. 2.
Цельная кровь (A) PEth 16: 0/18: 1, (B) 16: 0/18: 2 и (C) 16: 0/20: 4 концентрации с течением времени во время детоксикации алкоголя. Данные представляют собой индивидуальные значения и графики «прямоугольник и усы», где центральный прямоугольник представляет 25–75 процентиль, средняя линия — медиана, а горизонтальные линии — минимальное и максимальное значение; статистические выбросы обозначены закрашенными кружками, а наши значения — закрашенными квадратами.Значения для нескольких пациентов, отобранных на 6, 8, 10, 12 и 14 день, не показаны.
Не было значительных различий в значениях PEth между мужчинами и женщинами. Например, медианные значения общего PEth в день 1 составили 5,91 мкмоль / л и 5,18 мкмоль / л для мужчин и женщин соответственно ( P = 0,520, критерий Манна-Уитни), а также 2,15 мкмоль / л и 2,47 мкмоль / л. соответственно для основной формы PEth 16: 0/18: 1 ( P = 0,626).
Общая концентрация PEth в день 1 показала слабую положительную корреляцию с соответствующей концентрацией этанола в крови при поступлении в больницу ( r = 0.371, P = 0,013), но не со значением EtG / креатинина в моче в день 1 ( r = 0,289, P = 0,057). Концентрация PEth 16: 0/18: 1 в день 1 также положительно коррелировала с концентрацией этанола в крови при поступлении в больницу ( r = 0,357, P = 0,018), а также со значением EtG / креатинина в моче в день 1. ( r = 0,340, P = 0,024).
Удаление фосфатидилэтанола при детоксикации алкоголя
В течение ~ 2 недель воздержания от алкоголя, что подтверждено отрицательными тестами на EtG и EtS в моче, наблюдалось устойчивое снижение концентрации форм PEth в цельной крови (рис.2). Два участника предоставили только по одному образцу крови (в первый день исследования), оставив 47 случаев (диапазон 3–9, медиана 8, образцы крови / случай) для расчета периодов полураспада PEth. В конце периода исследования у 3 пациентов были выявлены признаки рецидива алкоголя, несмотря на стационарное лечение (следует отметить, что палата не была заперта) на основании положительных значений EtG в моче, а их результаты PEth после рецидива были исключены из половинной шкалы. расчеты жизни.
Распределение значений периода полураспада для общего PEth (диапазон 3.5–9,8 дней), а для PEth 16: 0/18: 1 (диапазон 3,7–10,4 дней), 16: 0/18: 2 (диапазон 2,7–8,5 дней) и 16: 0/20: 4 (диапазон 2,3– 8,4 дня), рассчитанные по уравнению регрессии для логарифмических концентраций PEth в зависимости от значений линейного времени, показаны на рис. 3. Динамика снижения PEth 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16 : 0/20: 4 концентрации для одного репрезентативного субъекта показаны на рис. 4.
Рис. 3.
Распределение периодов полувыведения общего PEth (т.е.е. сумма 9 форм PEth; среднее 5,9 дня, медиана 5,5 дня), PEth 16: 0/18: 1 (среднее 6,3 дня, медиана 6,1 дня), 16: 0/18: 2 (среднее 4,6 дня, медиана 4,3 дня) и 16: 0/20: 4 (в среднем 4,2 дня, в среднем 3,4 дня) в образцах цельной крови. Не было статистически значимой разницы в периоде полувыведения PEth 16: 0/18: 1 между мужчинами (медиана 6,3 дня; n = 36) и женщинами (медиана 5,9 дня; n = 11) субъектами ( P = 0,305, критерий Манна – Уитни).
Рис. 3.
Распределение периодов полувыведения общего PEth (т.е.е. сумма 9 форм PEth; среднее 5,9 дня, медиана 5,5 дня), PEth 16: 0/18: 1 (среднее 6,3 дня, медиана 6,1 дня), 16: 0/18: 2 (среднее 4,6 дня, медиана 4,3 дня) и 16: 0/20: 4 (в среднем 4,2 дня, в среднем 3,4 дня) в образцах цельной крови. Не было статистически значимой разницы в периоде полувыведения PEth 16: 0/18: 1 между мужчинами (медиана 6,3 дня; n = 36) и женщинами (медиана 5,9 дня; n = 11) субъектами ( P = 0,305, критерий Манна – Уитни).
Рис.4.
Период полувыведения PEth 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16: 0/20: 4 в образцах цельной крови от одного репрезентативного участника исследования. Показанные данные представляют собой корреляционные кривые для логарифмических концентраций PEth в зависимости от значений линейного времени.
Рис. 4.
Период полувыведения PEth 16: 0/18: 1, 16: 0/18: 2 и 16: 0/20: 4 в образцах цельной крови от одного репрезентативного участника исследования. Показанные данные представляют собой корреляционные кривые для логарифмических концентраций PEth в зависимости от значений линейного времени.
Имеется статистически значимая положительная корреляция между периодами полураспада PEth 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 ( r = 0,537, P = 0,0001). Когда значения PEth были нормализованы к исходным концентрациям этанола в крови, корреляция была даже лучше ( r = 0,783, P <0,0001). Также наблюдалась слабая отрицательная корреляция между значением периода полувыведения PEth 16: 0/18: 1 и соответствующей начальной концентрацией в день 1 ( r = -0.299, P = 0,046).
Когда у трех субъектов был отмечен рецидив употребления алкоголя, тенденция к снижению значений PEth прекратилась, и вместо этого концентрации выровнялись или немного увеличились. Концентрации EtG в моче и PEth в цельной крови 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 с течением времени для одного рецидивирующего пациента показаны на рис. 5.
Рис. 5.
Постепенное снижение и последующее увеличение концентраций PEth в цельной крови 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 у одного субъекта с признаками рецидива алкоголя, согласно трем последовательным положительным тестам на ЭТГ в моче. , в конце периода исследования (см. рис.1). Образцы крови отсутствовали на 11 и 12 дни.
Рис. 5.
Постепенное снижение и последующее увеличение концентрации PEth в цельной крови 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 у одного субъекта с признаками алкоголя рецидив, согласно трем последовательным положительным результатам тестов на EtG в моче в конце периода исследования (см. рис. 1). Образцы крови отсутствовали на 11 и 12 дни.
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящее исследование алкоголиков, прошедших добровольную стационарную алкогольную детоксикацию, в начале показало положительные результаты тестов PEth цельной крови у всех испытуемых.Во время воздержания от алкоголя, что подтверждается отрицательными тестами на EtG и EtS в моче, во время ~ 2-недельный период обучения. Скорость элиминации существенно не различалась между мужчинами и женщинами, но были заметные различия между людьми и между гомологами PEth.
Когда PEth был представлен в качестве биомаркера алкоголя для рутинного клинического использования, исследования характеристик тестов показали, что значения периода полувыведения для общего PEth в крови составляют <5 дней (Varga et al., 2000; Wurst et al. , 2010). Значение периода полувыведения ~ 4 дня, примерно вдвое меньше, чем у CDT (Jeppsson et al. , 1993), с тех пор является клинически широко используемым показателем (Isaksson et al. , 2011). Однако настоящее исследование выявило широкий, ~ 3-кратный разброс значений периода полувыведения для разных людей, от ~ 3,5 до 10 дней для общего PEth. Этот большой межиндивидуальный разброс значений периода полураспада и немного более высокое среднее значение (в среднем ~ 6 дней), чем обычно цитируемое, согласуется с предыдущими наблюдениями как в экспериментах с алкоголем с контрольными субъектами, так и у пациентов во время лечения (Gnann et al. al., 2012; Helander et al. , 2012; Javors et al. , 2016). Это указывает на то, что для некоторых людей удаление PEth после воздержания от алкоголя займет значительно больше времени, в дополнение к различиям в окне обнаружения, которые связаны с начальной концентрацией. По этой причине было бы желательно иметь возможность собирать образцы дольше 2 недель.
Когда обычное измерение PEth было изменено с использования LC-разделения и испарительного обнаружения светорассеяния (Gunnarsson et al., 1998) на методы на основе ЖХ-МС (Zheng et al. , 2011), это означало, что тестирование изменилось с неселективного измерения общей фракции PEth на выборочное количественное определение одной или нескольких конкретных форм, обычно основных и единственный наиболее чувствительный PEth 16: 0/18: 1 (Zheng et al. , 2011; Helander and Hansson, 2013). Результаты настоящего исследования продемонстрировали заметные различия в периоде полураспада для разных форм PEth: 16: 0/18: 1 показывает самое длинное, а 16: 0/20: 4 — самое короткое среднее и медианное время.Это наблюдение согласуется с недавними результатами (Hill-Kapturczak et al. , 2018; Lopez-Cruzan et al. , 2018). Наблюдается непрерывное обновление мембранных фосфолипидов, и исследования мембран эритроцитов кроликов показали, что обмен отдельных молекулярных видов в значительной степени зависит от состава жирных кислот, при этом фосфатидилхолин 16: 0/18: 2 выводится быстрее, чем 16: 0/18: 1 (ван ден Бум и др. , 1994). В соответствии с этим наблюдением, поскольку показано, что PEth 16: 0/18: 2 быстрее реагирует на выпивку, чем 16: 0/18: 1 (Helander et al., 2012; Hill-Kapturczak et al. , 2018), было высказано предположение, что комбинированное измерение двух или более форм PEth может сделать биомаркер более клинически точным в отношении времени и дозы приема алкоголя, но в то же время более сложным с аналитической точки зрения.
Внедрение методов на основе ЖХ – МС означало, что тестирование PEth стало аналитически и, следовательно, также клинически, более чувствительным. Первоначальный, неселективный метод PEth мог обнаруживать только заметно повышенные уровни, возникающие после длительного чрезмерного употребления алкоголя, но был недостаточно чувствительным, чтобы поднять незначительное повышение после однократного приема большого количества алкоголя (Varga et al., 1998), аналогично CDT. Используемые в настоящее время методы ЖХ-МС позволяют выявить даже один случай употребления алкоголя и, таким образом, могут быть полезны для мониторинга воздержания (Helander et al. , 2012; Javors et al. , 2016; Schrock et al. , 2017 ). Это было дополнительно указано в настоящем исследовании, в котором пациенты с признаками рецидива алкоголя показали повышение концентрации PEth 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 после начального постепенного снижения.
ВЫВОДЫ
Результаты настоящего исследования, в котором участвовали сильно пьющие во время алкогольной детоксикации, продемонстрировали очень высокую чувствительность (100%) к PEth как биомаркеру алкоголя, но также заметили межиндивидуальные различия в периоде полураспада PEth и скорости элиминации для различных форм PEth во время воздержание.Соответственно, учитывая также большой разброс значений PEth между индивидуумами, сообщаемый для данного потребления алкоголя (Aradottir et al. , 2006; Stewart et al. , 2009; Nalesso et al. , 2011), это указывает на что можно сделать только приблизительные оценки количества и давности употребления алкоголя на основе одного значения PEth.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Эта работа была поддержана грантом, предоставленным AH Советом графства Стокгольма (проект ALF 20160517).
ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ
Не объявлено.
Список литературы
Aradottir
S
,Asanovska
G
,Gjerss
S
и др. (2006
)Концентрации фосфатидилэтанола (PEth) в крови коррелируют с зарегистрированным потреблением алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью
.Спирт Спирт
41
:431
—7
.Aradottir
S
,Seidl
S
,Wurst
FM
и др. (2004
)Фосфатидилэтанол в человеческих органах и крови: исследование материала аутопсии и влияние условий хранения
.Alcohol Clin Exp Res
28
:1718
—23
.Bergström
JP
,Helander
A
. (2008
a)Оценка с помощью ВЭЖХ клинических и фармакологических факторов, вызывающих ложноположительные уровни трансферрина с дефицитом углеводов (CDT)
.Clin Chim Acta
389
:164
—6
.Bergström
JP
,Helander
A
. (2008
b)Влияние употребления алкоголя, этнической принадлежности, возраста, пола, ИМТ и курения на структуру гликоформ трансферрина в сыворотке: последствия для использования углеводно-дефицитного трансферрина (CDT) в качестве биомаркера алкоголя
.Clin Chim Acta
388
:59
—67
.Bortolotti
F
,Sorio
D
,Bertaso
A
и др.(2018
)Аналитические и диагностические аспекты трансферрина с дефицитом углеводов (CDT): критический обзор за 2007–2017 годы
.J Pharm Biomed Anal
147
:2
—12
.Даля
H
,Стефансона
N
,Beck
O
и др. (2002
)Сравнение характеристик экскреции с мочой этанола и этилглюкуронида
.J Анальный токсикол
26
:201
—4
.GBD 2016 Alcohol Collaborators
. (2018
)Употребление алкоголя и бремя в 195 странах и территориях, 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016
.Ланцет
392
:1015
—35
.Gnann
H
,Engelmann
C
,Skopp
G
и др.(2010
)Идентификация 48 гомологов фосфатидилэтанола в крови с помощью LC-ESI-MS / MS
.Anal Bioanal Chem
396
:2415
—23
.Gnann
H
,Weinmann
W
,Thierauf
A
. (2012
)Образование фосфатидилэтанола и его последующее выведение во время обширного эксперимента по употреблению алкоголя в течение 5 дней
.Alcohol Clin Exp Res
36
:1507
—11
.Gunnarsson
T
,Karlsson
A
,Hansson
P
и др. (1998
)Определение фосфатидилэтанола в крови мужчин-алкоголиков с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии и испарительного светорассеяния или масс-спектрометрического детектирования с электрораспылением
.J Chromatogr B Biomed Sci Appl
705
:243
—9
.Густавссон
L
.(1995
)Образование фосфатидилэтанола: специфические эффекты этанола, опосредованные фосфолипазой D
.Спирт Спирт
30
:391
—406
.Helander
A
,Beck
O
. (2005
)Этилсульфат: метаболит этанола у людей и потенциальный биомаркер острого употребления алкоголя
.J Анальный токсикол
29
:270
—4
.Helander
A
,Böttcher
M
,Fehr
C
и др. (2009
)Время обнаружения этилглюкуронида и этилсульфата в моче у сильно пьющих во время детоксикации от алкоголя
.Спирт Спирт
44
:55
—61
.Helander
A
,Eriksson
CJ
. (2002
)Лабораторные тесты на острое употребление алкоголя: результаты исследования ВОЗ / ISBRA о состоянии и признаках употребления алкоголя и зависимости
.Alcohol Clin Exp Res
26
:1070
—7
.Helander
A
,Hansson
T
. (2013
)[Национальная гармонизация биомаркера алкоголя PEth]
.Läkartidningen
110
:1747
—8
.Helander
A
,Peter
O
,Zheng
Y
. (2012
)Мониторинг алкогольных биомаркеров PEth, CDT и EtG / EtS в условиях амбулаторного лечения
.Спирт Спирт
47
:552
—7
.Helander
A
,Voltaire Carlsson
A
,Borg
S
. (1996
)Продольное сравнение углеводно-дефицитного трансферрина и гамма-глутамилтрансферазы: дополнительные маркеры чрезмерного потребления алкоголя
.Спирт Спирт
31
:101
—7
.Helander
A
,von Wachenfeldt
J
,Hiltunen
A
и др.(1999
)Сравнение 5-гидрокситриптофола в моче, этанола в выдыхаемом воздухе и самоотчета для выявления недавнего употребления алкоголя во время амбулаторного лечения: исследование пациентов с метадоном
.Зависимость от наркотиков и алкоголя
56
:33
—8
.Helander
A
,Wielders
J
,Anton
R
и др. (2016
)Стандартизация и использование алкогольного биомаркера углеводно-дефицитного трансферрина (CDT)
.Clin Chim Acta
459
:19
—24
.Helander
A
,Zheng
Y
. (2009
)Молекулярные виды биомаркера алкоголя фосфатидилэтанол в крови человека, измеренные с помощью LC-MS
.Clin Chem
55
:1395
—405
.Hill-Kapturczak
N
,Dougherty
DM
,Roache
JD
и др.(2018
)Различия в синтезе и элиминации фосфатидилэтанола 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 после острых доз алкоголя
.Alcohol Clin Exp Res
42
:851
—60
.Isaksson
A
,Walther
L
,Hansson
T
и др. (2011
)Фосфатидилэтанол в крови (B-PEth): маркер употребления и злоупотребления алкоголем
.Анальный тест на наркотики
3
:195
—200
.Javors
MA
,Hill-Kapturczak
N
,Roache
JD
и др. (2016
)Характеристика фармакокинетики фосфатидилэтанола 16: 0/18: 1 и 16: 0/18: 2 в цельной крови человека после употребления алкоголя в клиническом лабораторном исследовании
.Alcohol Clin Exp Res
40
:1228
—34
.Jeppsson
JO
,Kristensson
H
,Fimiani
C
. (1993
)Трансферрин с дефицитом углеводов, количественно определенный с помощью ВЭЖХ для определения чрезмерного потребления алкоголя
.Clin Chem
39
:2115
—20
.Kummer
N
,Ingels
AS
,Wille
SM
и др. (2016
)Количественное определение фосфатидилэтанола 16: 0/18: 1, 18: 1/18: 1 и 16: 0/16: 0 в венозной крови, а также пятнах высохшей венозной и капиллярной крови у пациентов с алкогольной абстинентностью и Контрольные волонтеры
.Anal Bioanal Chem
408
:825
—38
.Lopez-Cruzan
M
,Roache
JD
,Hill-Kapturczak
N
и др. (2018
)Фармакокинетика фосфатидилэтанола 16: 0/20: 4 в крови человека после приема алкоголя
.Alcohol Clin Exp Res
42
:2094
—99
.Nalesso
A
,Viel
G
,Cecchetto
G
и др.(2011
)Количественное определение молекулярных форм фосфатидилэтанола в крови человека методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией высокого разрешения
.J Chromatogr A
1218
:8423
—31
.Ниемеля
O
. (2016
)Подходы на основе биомаркеров для оценки расстройств, связанных с употреблением алкоголя
.Int J Environ Res Public Health
13
:166
.Schellenberg
F
,Wielders
J
,Anton
R
и др. (2017
)Утвержденная IFCC эталонная процедура измерения ВЭЖХ для углеводно-дефицитного трансферрина (CDT), биомаркера потребления алкоголя: его проверка и использование
.Clin Chim Acta
465
:91
—100
.Schrock
A
,Thierauf-Emberger
A
,Schurch
S
и др.(2017
)Фосфатидилэтанол (PEth), обнаруженный в крови в течение 3–12 дней после однократного употребления алкоголя — исследование употребления алкоголя с участием 16 добровольцев
.Int J Legal Med
131
:153
—60
.Стюарт
SH
,Рубен
A
,Бжезинский
WA
и др. (2009
)Предварительная оценка потребления фосфатидилэтанола и алкоголя у пациентов с заболеваниями печени и гипертонией
.Спирт Спирт
44
:464
—7
.Стиблер
H
. (1991
)Трансферрин с дефицитом углеводов в сыворотке: обзор нового маркера потенциально вредного употребления алкоголя
.Clin Chem
37
:2029
—37
.Ulwelling
W
,Smith
K
. (2018
)Анализ крови PEth в среде безопасности: что это такое; почему это важно; и руководство по толкованию
.J Forensic Sci
63
:1634
—40
.van den Boom
MA
,Wassink
MG
,Westerman
J
и др. (1994
)In vivo Оборот фосфолипидов в эритроцитах кролика
.Biochim Biophys Acta
1215
:314
—20
.Varga
A
,Hansson
P
,Johnson
G
и др.(2000
)Скорость нормализации и клеточная локализация фосфатидилэтанола в цельной крови хронических алкоголиков
.Clin Chim Acta
299
:141
—50
.Varga
A
,Hansson
P
,Lundqvist
C
и др. (1998
)Фосфатидилэтанол в крови как маркер потребления этанола у здоровых добровольцев: сравнение с другими маркерами
.Alcohol Clin Exp Res
22
:1832
—7
.Viel
G
,Boscolo-Berto
R
,Cecchetto
G
и др. (2012
)Фосфатидилэтанол в крови как маркер хронического употребления алкоголя: систематический обзор и метаанализ
.Int J Molec Sci
13
:14788
—812
.Whitford
JL
,Widner
SC
,Mellick
D
и др.(2009
)Самоотчет о употреблении алкоголя в сравнении с объективными маркерами потребления алкоголя
.Am J Злоупотребление алкоголем
35
:55
—8
.Wurst
FM
,Thon
N
,Aradottir
S
и др. (2010
)Фосфатидилэтанол: нормализация во время детоксикации, гендерные аспекты и корреляция с другими биомаркерами и самооценками
.Наркоман Биол
15
:88
—95
.Чжэн
Y
,Beck
O
,Helander
A
. (2011
)Разработка метода рутинного жидкостного хромато-масс-спектрометрического измерения биомаркера алкоголя фосфатидилэтанола (PEth) в крови
.Clin Chim Acta
412
:1428
—35
.© Автор (ы) 2019.Медицинский совет по алкоголю и издательство Оксфордского университета.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работа на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа была правильно процитирована. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].Алкоголь абсорбируется и удаляется
Алкоголь, который вы проглотили, но который еще не попал в ваш кровоток, не имеет неврологических эффектов и не может вызывать нарушения вождения.Временные рамки, в течение которых алкоголь всасывается в кровоток, и объем абсорбированного алкоголя важны для определения как нарушения, так и концентрации алкоголя в крови. Таким образом, характеристики абсорбции, распределения и выведения алкоголя являются ключевыми для определения BAC во время вождения.
Кровообращение
Алкоголь относится к категории депрессантов. Чтобы мозг подвергался депрессивным эффектам, алкоголь должен всасываться в организм и циркулировать с током крови к мозгу и другим органам.
В теле есть два основных пути кровообращения:
- Легкое кровообращение.
- Системное кровообращение в остальную часть тела.
Артерии несут кровь от сердца, а вены — обратно к сердцу. В системном кровотоке артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям. После того, как кровь передает кислород органам и тканям, вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу.В малом круге кровообращения поток оксигенированной и деоксигенированной крови меняется на противоположный. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким, где она получает кислород. Легочная вена переносит насыщенную кислородом кровь от легких к сердцу. Алкоголь следует по этому пути, распределяясь и циркулируя в организме, пока он окончательно не метаболизируется (расщепляется или выводится из организма).
При проглатывании алкоголь постоянно всасывается в организм и выводится из него. Весь процесс абсорбции, распределения и элиминации часто отображается в виде графика, где время отображается по оси «x», а концентрация алкоголя в крови (процентное содержание алкоголя в крови) — по оси «y».[См. График 1.]
График является упрощенным представлением и не предназначен для отображения кривой алкоголя конкретного человека в конкретной ситуации. Однако кривая демонстрирует концепцию того, как уровень алкоголя изменяется с течением времени. То есть, он показывает общую тенденцию к увеличению уровня алкоголя в крови (БА), за которым следует пик (или максимальный уровень), и завершается снижением уровня БА.
График 1
Абсорбционная или восходящая сторона кривой
Левая часть кривой — это сторона абсорбции (или «подъема»), показывающая увеличение концентрации с течением времени.Поглощение происходит с переменной скоростью в зависимости от многих факторов.
Некоторые из этих факторов включают:
- Наличие или отсутствие пищи в желудке.
- Концентрация потребляемого напитка.
- Норма расхода.
- Васкуляризация (сколько кровеносных сосудов у человека, по которым может проходить алкоголь).
- Эмоциональное состояние человека.
- Отношение мышечной массы к жировой ткани.
Пока количество алкоголя, поступающего в кровь, превышает количество, которое может окислить печень, BAC будет повышаться.
Концепция роста алкоголя важна в случаях DUI, потому что человек, которого остановили из-за DUI, может находиться в фазе абсорбции или подъема алкогольной кривой, когда он или она проходит тестирование. Это означает, что BAC человека во время вождения будет ниже, чем во время химического теста. Точно так же, если алкотестер или анализ содержания алкоголя в крови проводится, когда уровень алкоголя достигает пика или достигает своего плато, уровень BAC будет выше, чем он был ранее в фазе абсорбции. В этих ситуациях возможно усиление защиты от алкоголя.
С другой стороны, во время фазы исключения уровень BAC начинает снижаться. Таким образом, тест на алкоголь в крови, проведенный во время фазы исключения, может показать более низкое значение алкоголя, чем фактическое значение во время вождения.
Фаза абсорбции и фаза выведения — это просто тенденции. Кратковременные колебания вверх или вниз могут происходить во время любой из этих фаз.
Ликвидация или нисходящая сторона кривой
Правая часть кривой — это сторона выведения (или «падающая»), показывающая уменьшение концентрации БА с течением времени.Через некоторое время после прекращения употребления алкоголя, когда количество алкоголя, поступающего в кровоток, сравняется с количеством, которое может обработать печень, уровень БА достигает пика (максимальная концентрация). После пика количество поступающего в кровоток будет меньше, чем может справиться печень, и печень сможет справиться с тем, что поступает, и начнет выводить алкоголь из кровотока, что приведет к падению BAC.
Первичный способ абсорбции алкоголя: через желудочно-кишечный тракт
Токсиканты, такие как алкоголь, всасываются через кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт.Основной путь абсорбции алкоголя — через весь желудочно-кишечный тракт, ото рта до прямой кишки.
Из-за небольшого размера молекулы спирта он легко диффундирует через мембраны желудочно-кишечного тракта путем пассивной диффузии. Хотя весь желудочно-кишечный тракт способен абсорбировать алкоголь, подавляющее большинство абсорбции происходит в тонком кишечнике, где микроворсинки (очень маленькие пальцевидные выступы) значительно увеличивают площадь поверхности, доступную для абсорбции. Таким образом, большинство питательных веществ, лекарств и алкоголя в основном всасываются из проксимального конца (ближайшего к желудку) тонкого кишечника.
После употребления напитка алкоголь спускается по пищеводу и попадает в желудок. По прибытии в желудок небольшая часть дозы (25%) всасывается из желудка в кровь путем пассивной диффузии. Остальная часть алкоголя всасывается из тонкой кишки, особенно из двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Абсорбированный алкоголь проходит из желудка в кишечник через пилорический клапан, который открывается примерно три раза в минуту, обеспечивая прохождение пищи и жидкости из желудка.Алкоголь из желудка и кишечника проходит по брыжеечным венам в воротную вену в печень, где происходит основной участок окисления.
Другие методы абсорбции алкоголя
Поглощение также может происходить не через желудочно-кишечный тракт. Например:
- Впитывание через неповрежденную кожу возможно, но незначительно в общем процессе.
- Распространение из мочевого пузыря обратно в кровь возможно, особенно если концентрация алкоголя в мочевом пузыре выше, чем концентрация алкоголя в крови.Однако, поскольку стенка мочевого пузыря плохо кровоснабжается, а стенка мочевого пузыря по своей природе мускулистая, это количество редко превышает 10%. Конечный результат — незначительное повышение уровня в крови из-за диффузии через стенку мочевого пузыря.
- Небольшая часть выпитого алкоголя может абсорбироваться непосредственно изо рта. Всасывание изо рта происходит через слизистую в кровь, циркулирующую по венам в щечной (щечной) ткани. Любое такое всасывание, если оно произойдет, произойдет в течение первых 15 минут после приема напитка.
Анализ крови | Химические тесты
Анализ крови на употребление алкоголя и вождение автомобиля Команда фонда DUI2016-11-03T09: 32: 34-04: 00Типы тестов:
Анализы крови, взятые в больнице или полицейском участке, являются наиболее точными химическими определениями трезвости, используемыми для определения уровня алкоголя в крови субъекта. К тому же они, к сожалению, наименее удобные и самые дорогие. Офицер может запросить анализы крови на месте у сотрудника, который считает, что тест алкотестера неверно измерил BAC субъекта.
Считающийся интрузивным методом, анализ содержания алкоголя в крови может быстро определить количество алкоголя в крови во время взятия пробы. Поскольку после употребления алкоголя организм продолжает расщеплять алкоголь с постоянной скоростью, время, прошедшее между употреблением алкоголя и взятием образца крови, повлияет на результаты. Поэтому важно, чтобы проверка была проведена как можно быстрее с момента дорожно-транспортного происшествия.
Тесты на алкоголь в крови очень точны при определении уровня BAC, но в некоторых случаях результаты могут вводить в заблуждение.Эти дела могут включать:
- Люди с диабетом или повышенным уровнем кетонов в крови.
- Люди, принимающие лекарства от кашля или травяные добавки.
Однако наиболее чувствительная переменная при анализе крови на уровень алкоголя определяется фактической методологией взятия крови. Во-первых, что, пожалуй, наиболее очевидно, образец подвержен риску изменения спиртовым тампоном до введения иглы. Когда игла вводится, спирт на поверхности кожи может фактически загрязнить образец, увеличивая общее количество алкоголя в крови.
Кроме того, есть два способа взятия пробы крови на уровень BAC:
- Путем исследования цельной крови
- Путем анализа только сыворотки крови
Анализ цельной крови — это стандартная процедура для определения содержания алкоголя в крови. Однако в некоторых больницах можно проводить только анализ сыворотки. Определение концентрации алкоголя в крови только для образца сыворотки крови может привести к повышению уровня содержания алкоголя в крови до 25% по сравнению с результатами в цельной крови.
В целом, способность точно определять уровень содержания алкоголя в крови с помощью анализа крови очень высока.